El exceso de peso como factor protector en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda
En pacientes mayores de 65 años con insuficiencia cardíaca aguda, la sobrevida durante el primer año aumentó progresivamente con el índice de masa corporal, siendo mayor en los grupo con obesidad que en los de sobrepeso, y mayor en estos últimos que en los de peso normal. El comentario editorial pone en perspectiva las implicancia de esta “paradoja de la obesidad”. Revista Artgentina de Cardiología, Nº 3 de 2021.
Resumen
Introducción: Múltiples estudios demostraron una relación protectora del índice de masa corporal (IMC) incrementado por sobre el IMC normal o bajo en el desarrollo y el pronóstico de insuficiencia cardíaca. Las categorías de IMC de la población adulta no son adecuadas en la población anciana. Nos proponemos comparar la incidencia de mortalidad global y de reinternación por insuficiencia cardíaca durante el primer año según la categoría de IMC en esta población.
Materiales y métodos: Estudio observacional y analítico de una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 65 años internados en la unidad de cuidados intensivos cardiológicos del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) con diagnóstico de síndrome de insuficiencia cardíaca aguda (SICA) entre enero de 2013 y diciembre de 2017.
Resultados: Se incluyeron 409 pacientes. Los subgrupos con mayor IMC presentaron menor mortalidad al año (peso insuficiente: 53%, normopeso: 41%, sobrepeso: 33%, obesos: 27%, p = 0,008). En el análisis multivariado, el HR para mortalidad anual ajustado por edad, sexo, reinternaciones, insuficiencia renal y tipo de insuficiencia cardíaca fue de 0,51 (IC95% 0,29-0,90) en los pacientes con sobrepeso y de 0,36 (IC95% 0,19-0,67) en los pacientes obesos con respecto a los de peso insuficiente. No hubo diferencias en la mortalidad intrahospitalaria ni en las reinternaciones al año entre los diferentes subgrupos de IMC.
Conclusión: En la población de ancianos con SICA, los subgrupos con mayor IMC tienen mejor pronóstico durante el primer año, por lo que se cumple la “paradoja de la obesidad”.
El estudio original:
Agustín Favini, César Belziti, Fernando Garagoli, et al. La paradoja de la obesidad en la insuficiencia cardíaca en ancianos. Rev Argent Cardiol 2021;89:211-216. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v89.i3.20233
Disponible en: https://bit.ly/3Do20u2
El editorial:
Wolfram Doehner. Protección del sobrepeso en la enfermedad cardiovascular en ancianos. Rev Argent Cardiol 2021;89:181-182. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v89.i3.20403.
Disponible en: https://bit.ly/3gAztrg