El trabajo de ser paciente: días dedicados a la atención de la salud por los adultos mayores

Resumen

Antecedentes: Los días dedicados a obtener atención médica fuera del hogar pueden representar no solo el acceso a la atención necesaria, sino también tiempo, esfuerzo y costo sustanciales, especialmente para los adultos mayores y sus cuidadores. Sin embargo, estos “días de contacto con la atención médica” no se han caracterizado.

Objetivo: Evaluar la composición, la variación, los patrones y los factores asociados con los días de contacto entre los adultos mayores.

Diseño: Estudio transversal.

Ámbito: Datos representativos a nivel nacional de la Encuesta de beneficiarios actuales de Medicare de 2019 vinculados a reclamaciones.

Participantes: Adultos de 65 años o más que viven en la comunidad y tienen Medicare tradicional.

Mediciones: Días de contacto ambulatorio (días con una visita al consultorio de atención primaria o de atención especializada, prueba, diagnóstico por imágenes, procedimiento o tratamiento) y días totales de contacto (días ambulatorios más días institucionales en un hospital, departamento de emergencias, centro de enfermería especializada o centro de cuidados paliativos) ; regresión multivariable de Poisson de efectos mixtos para identificar los factores del paciente asociados con los días de contacto.

Resultados: En resultados ponderados, 6619 adultos mayores (ponderados: 29 694 084) tuvieron medias de 17,3 días de contacto ambulatorio (DE, 22,1) y 20,7 días de contacto totales (DE, 27,5) en el año; el 11,1% tuvo 50 o más días de contacto total. Los adultos mayores pasaron la mayoría de los días de contacto en atención ambulatoria, incluidas visitas de atención primaria (media [DE], 3,5 [5,0]), visitas de atención especializada (5,7 [9,6]), pruebas (5,3 [7,2]), imágenes (2,6 [3,9] ), procedimientos (2,5 [6,4]) y tratamientos (5,7 [13,3]). La mitad de los días de pruebas e imágenes no coincidieron con las visitas al consultorio (48,6% y 50,1%, respectivamente). Los factores asociados con más días de contacto ambulatorio incluyeron edad más joven, sexo femenino, raza blanca, etnia no hispana, mayores ingresos, mayor nivel educativo, residencia urbana, más enfermedades crónicas y conductas de búsqueda de atención (por ejemplo, “ir al médico” …en cuanto (yo)…me siento mal”).

Limitación: Población del estudio limitada a aquellos que tienen Medicare tradicional.

Conclusión: En promedio, los adultos mayores pasaban tres semanas al año recibiendo atención fuera del hogar. Estos días de contacto fueron en su mayoría ambulatorios y variaron ampliamente no sólo por el número de enfermedades crónicas sino también por factores sociodemográficos, geografía y comportamientos de búsqueda de atención. Estos resultados muestran factores más allá de la necesidad clínica que pueden impulsar el uso excesivo o insuficiente de los días de contacto y las oportunidades para optimizar esta medida centrada en la persona para reducir la carga de los pacientes, por ejemplo, mediante la coordinación de la atención.

Fuente de financiación primaria: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento.

El trabajo original:

Ishani Ganguli, Emma D. Chant, E. John Orav, et al. Health Care Contact Days Among Older Adults in Traditional Medicare: A Cross-Sectional Study. Ann Intern Med. [Epub 23 January 2024]. doi:10.7326/M23-2331

Disponible en: https://n9.cl/vku04