El tratamiento conservador para mejorar la puntuación del dolor en la escala visual analógica en el síndrome de dolor trocantérico mayor.

Antecedentes : El síndrome de dolor del trocánter mayor (GTPS) posee una influencia nociva en la calidad de vida. Se han propuesto numerosas modalidades de manejo conservador con éxito variable para pacientes con GTPS. Sin embargo, no está claro qué tratamiento es más eficaz para reducir el dolor. El propósito de este análisis bayesiano fue evaluar la evidencia actual sobre la efectividad de los tratamientos conservadores para mejorar la puntuación del dolor de la escala analógica visual (VAS) de GTPS y determinar el protocolo de tratamiento más efectivo.

Métodos : Se realizó una búsqueda exhaustiva de estudios desde el inicio hasta el 18 de julio de 2022, a través de las bases de datos electrónicas PubMed, la Biblioteca Cochrane y Web of Science para posibles investigaciones. La evaluación del riesgo de sesgo para los estudios incluidos se realizó de forma independiente según la Herramienta de riesgo de sesgo de la Colaboración Cochrane. El análisis bayesiano se realizó utilizando el software ADDIS (v1.16.5). Se utilizó el modelo de efectos aleatorios de DerSimonian-Laird para realizar el metanálisis tradicional por pares.

Resultados: Se incluyeron en el análisis ocho artículos de texto completo con un total de 596 pacientes con GTPS. Al comparar la aplicación de plasma rico en plaquetas guiada por ultrasonido (PRP-U) con la inyección de corticosteroides guiada por ultrasonido (CSI-U), los pacientes que recibieron terapia con PRP experimentaron una reducción del dolor a medida que la EVA disminuyó significativamente (DM, -5,21; IC del 95 %, -6,24 a -3,64). La puntuación VAS en el grupo de tratamiento con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) mejoró significativamente que en el grupo de ejercicio (EX) (DM, -3,17; IC del 95 %, -4,13 a -2,15). No hubo puntuaciones VAS estadísticamente significativas entre el grupo CSI-U y el grupo CSI bajo punto de referencia (CSI-B). Las clasificaciones de eficacia del tratamiento de los diferentes tratamientos en la mejora de las puntuaciones VAS mostraron que el tratamiento eficaz más probable era PRP-U (99 %), seguido de ESWT (81 %), CIS-U (58 %), atención habitual (48 %). CEI-B (54 %),

Conclusión : El análisis bayesiano reveló que la inyección de plasma rico en plaquetas guiada por ultrasonido y de tratamiento con ondas de choque extracorpóreas son relativamente seguras y efectivas en el tratamiento de síndrome de dolor del trocánter mayor. Todavía se necesitan más ensayos clínicos aleatorios multicéntricos de alta calidad con tamaños de muestra grandes en el futuro para proporcionar evidencia adicional.

el artículo original

He Y, Lin Y, He X, Li C, Lu Q, He J. The conservative management for improving Visual Analog Scale (VAS) pain scoring in greater trochanteric pain syndrome: a Bayesian analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2023 May 26;24(1):423. doi: 10.1186/s12891-023-06443-5.

Disponible en https://bit.ly/445nnwK