El tratamiento de la hipertensión a la hora de acostarse mejora la reducción del riesgo cardiovascular: el ensayo de cronoterapia Hygia

Objetivos
El Ensayo de Cronoterapia Hygia, realizado en el ámbito de la atención primaria clínica, fue diseñado para evaluar si la hora de acostarse en comparación con lo habitual al despertar la terapia de hipertensión ejerce una mejor reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).
 

Métodos y resultados.
En este ensayo multicéntrico, controlado y prospectivo, se asignaron 19 084 pacientes hipertensos (10 614 hombres / 8470 mujeres, 60.5 ± 13.7 años de edad) (1: 1) para ingerir la dosis diaria completa de ≥1 medicamentos para la hipertensión antes de acostarse ( n = 9552) o todos al despertar (n = 9532). En el momento de la inclusión y en cada visita clínica programada (al menos una vez al año) durante el seguimiento, se realizó un monitoreo ambulatorio de la presión arterial (ABP) durante 48 h. Durante la mediana de 6,3 años de seguimiento de los pacientes, 1752 participantes experimentaron el resultado primario de ECV (muerte por ECV, infarto de miocardio, revascularización coronaria, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular). Los pacientes a la hora de acostarse, en comparación con el régimen de tiempo de tratamiento al despertar, mostraron una relación de riesgo significativamente menor, ajustada por características influyentes significativas de edad, sexo, diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica, tabaquismo, colesterol HDL, presión arterial sistólica dormida ( BP) media, disminución relativa de la PA sistólica en el tiempo de sueño y evento CVD previo: del resultado primario de CVD [0,55 (IC del 95%: 0,50-0,61), P <0,001] y cada uno de sus componentes individuales (P <0,001 en todos los casos ), es decir, muerte por ECV [0.44 (0.34–0.56)], infarto de miocardio [0.66 (0.52–0.84)], revascularización coronaria [0.60 (0.47–0.75)], insuficiencia cardíaca [0.58 (0.49–0.70)] y accidente cerebrovascular [ 0,51 (0,41-0,63)].
 

Conclusión
La ingestión de rutina por parte de pacientes hipertensos de ≥1 medicamentos recetados para reducir la presión sanguínea a la hora de acostarse, en lugar de al despertar, da como resultado un mejor control de la PA (disminución significativamente mejorada la PA durante el sueño y una disminución relativa de la PA relativa al tiempo de sueño, es decir, caída de la PA) y, más importante, disminución marcada de la ocurrencia de eventos cardiovasculares importantes.

el trabajo

Ramón C Hermida, Juan J Crespo, Manuel Domínguez-Sardiña, Alfonso Otero, Ana Moyá, María T Ríos, Elvira Sineiro, María C Castiñeira, Pedro A Callejas, Lorenzo Pousa

Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial

European Heart Journal, ehz754, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz754

en https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz754/5602478