El umbral terapéutico en la toma de decisiones clínicas para la tuberculosis
En conclusión, las estimaciones del umbral terapéutico para la tuberculosis (TB) pulmonar dependen del método utilizado. Existen otros métodos dentro del campo de la toma de decisiones que aún no han sido implementados o adaptados como herramientas para estimar el umbral terapéutico de la TB.Debido a que la toma de decisiones clínicas es un elemento central del manejo de la tuberculosis, es necesario encontrar una nueva forma fácil de usar para el médico para estimar imparcialmente los umbrales terapéuticos acordados y específicos del contexto. International Health , 6 de febrero de 2023
Debido a que el control de la tuberculosis (TB) todavía se ve obstaculizado por las limitaciones de las herramientas de diagnóstico, la incertidumbre diagnóstica es común. La decisión de ofrecer tratamiento se basa en la toma de decisiones clínicas. El umbral terapéutico, el umbral de prueba y el umbral de tratamiento de prueba pueden guiar en la toma de estas decisiones. Esta revisión resume la literatura sobre métodos para estimar el umbral terapéutico que se han aplicado para la TB. Solo cinco estudios estimaron el umbral para el diagnóstico de TB. El umbral terapéutico puede estimarse por métodos prescriptivos, basados en cálculos, y por métodos descriptivos, derivando el umbral de la observación de la práctica clínica. Los umbrales de prueba y prueba-tratamiento se pueden calcular utilizando el umbral terapéutico y las características de una prueba de diagnóstico disponible. Las estimaciones del umbral terapéutico para la TB pulmonar a partir de enfoques descriptivos intuitivos (20%–50%) son más altas que los cálculos prescriptivos teóricos (2%–3%). En conclusión, las estimaciones del umbral terapéutico para la TB pulmonar dependen del método utilizado. Existen otros métodos dentro del campo de la toma de decisiones que aún no han sido implementados o adaptados como herramientas para estimar el umbral terapéutico de la TB.
Debido a que la toma de decisiones clínicas es un elemento central del manejo de la tuberculosis, es necesario encontrar una nueva forma fácil de usar para el médico para estimar imparcialmente los umbrales terapéuticos acordados y específicos del contexto.
El trabajo
Madeleine L de Rooij, Lutgarde Lynen, Tom Decroo, Aquiles R Henriquez-Trujillo, Tom Boyles, Bart K M Jacobs, The therapeutic threshold in clinical decision-making for TB. International Health, 2023;, ihad002, DOI: 10.1093/inthealth/ihad002