El uso regular de aspirina se asocia a anemia y deficiencia de hierro en el adulto mayor

Resumen

Antecedentes: la aspirina diaria en dosis bajas aumenta el riesgo de sangrado importante; sin embargo, pocos estudios han investigado su efecto sobre la deficiencia de hierro y la anemia.

Objetivo: investigar el efecto de la aspirina en dosis bajas sobre las concentraciones de hemoglobina y ferritina sérica y los casos incidentes de anemia.

Patrón: análisis post hoc del ensayo controlado aleatorizado ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly). (ClinicalTrials.gov: NCT01038583)

Ámbito: atención primaria/comunitaria en Australia y Estados Unidos.

Participantes: personas que viven en la comunidad de 70 años o más (≥65 años para personas negras e hispanas).

Intervención: 100 mg de aspirina al día o placebo.

Mediciones: la concentración de hemoglobina se midió anualmente en todos los participantes. La ferritina se midió al inicio y 3 años después de la asignación aleatoria en un gran subconjunto.

Resultados: se asignaron aleatoriamente 19.114 personas. La incidencia de anemia en los grupos de aspirina y placebo fue de 51,2 eventos y 42,9 eventos por 1000 años-persona, respectivamente (razón de riesgo, 1,20 [IC del 95 %, 1,12 a 1,29]). Las concentraciones de hemoglobina disminuyeron 3,6 g/L cada 5 años en el grupo de placebo y el grupo de aspirina experimentó una disminución más pronunciada de 0,6 g/L cada 5 años (IC, 0,3 a 1,0 g/L). En 7139 participantes con medidas de ferritina al inicio y en el año 3, el grupo de aspirina tuvo una mayor prevalencia que el placebo de niveles de ferritina inferiores a 45 µg/L en el año 3 (465 [13 %] frente a 350 [9,8 %]) y una mayor disminución general en ferritina en un 11,5 % (IC, 9,3 % a 13,7 %) en comparación con el placebo. Un análisis de sensibilidad que cuantificó el efecto de la aspirina en ausencia de hemorragia importante produjo resultados similares.

Limitaciones: la hemoglobina se midió anualmente. No hubo datos disponibles sobre las causas de la anemia.

Conclusión: la aspirina en dosis bajas aumentó la incidencia de anemia y la disminución de la ferritina en adultos mayores sanos, independientemente del sangrado mayor. Se debe considerar el control periódico de la hemoglobina en personas mayores que toman aspirina.

Fuente de financiación principal: Institutos Nacionales de Salud y Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia.

El artículo original:

Zoe K. McQuilten, Le Thi Phuong Thao, Sant-Rayn Pasricha, et al. Effect of Low-Dose Aspirin Versus Placebo on Incidence of Anemia in the Elderly: A Secondary Analysis of the Aspirin in Reducing Events in the Elderly Trial. Ann Intern Med. [Epub 20 June 2023]. doi:10.7326/M23-0675

Disponible en: https://bit.ly/46dh1x3