El yeso tradicional no fue superior a la férula removible en la fractura de tobillo
El resultado funcional evaluado hasta 4 meses después de la fractura fue similar con ambos métodos, planteando la férula removible como una alternativa más confortable a la inmovilización con yeso. British Medical Journal, 6 de julio de 2021.
Resumen
Objetivos: evaluar la función, la calidad de vida, el uso de recursos y las complicaciones en adultos tratados con inmovilización con yeso versus una férula removible para la fractura de tobillo.
Diseño: ensayo controlado aleatorio multicéntrico.
Ámbito: 20 unidades de trauma en el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido.
Participantes: 669 adultos de 18 años o más con una fractura aguda de tobillo adecuada para inmovilización con yeso: 334 fueron asignados al azar a un yeso y 335 a un aparato ortopédico removible.
Intervenciones: se aplicó un yeso debajo de la rodilla y se iniciaron ejercicios de rango de movimiento del tobillo al retirar el yeso. Se colocó el aparato ortopédico extraíble y se iniciaron inmediatamente ejercicios de rango de movimiento del tobillo.
Principales medidas de resultado: el resultado primario fue la puntuación de tobillo de Olerud Molander a las 16 semanas, analizada por intención de tratar. Los resultados secundarios fueron el cuestionario del pie Manchester-Oxford, el índice de calificación de discapacidad, la calidad de vida y las complicaciones a las 6, 10 y 16 semanas.
Resultados: la edad media de los participantes fue de 46 años (DE 17 años) y 381 (57%) eran mujeres. 502 (75%) participantes completaron el estudio. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la puntuación de tobillo de Olerud Molander entre los grupos de yeso y corsé removible a las 16 semanas (a favor de la férula: 1.8, IC95%: -2.0 a 5.6). No se encontraron diferencias clínicamente significativas en las puntuaciones de tobillo de Olerud Molander en otros puntos de tiempo, en los análisis secundarios no ajustados, imputados o por protocolo.
Conclusiones: no se encontró que el yeso tradicional fuera superior a la inmovilización funcional en adultos con una fractura de tobillo. No se encontraron diferencias estadísticamente en la puntuación de tobillo de Olerud Molander entre los brazos del ensayo a las 16 semanas.
Registro de prueba ISRCTN registro ISRCTN15537280.
El artículo original:
Kearney R, McKeown R, Parsons H, Haque A, Parsons N, Nwankwo H et al. Use of cast immobilisation versus removable brace in adults with an ankle fracture: multicentre randomised controlled trial BMJ 2021; 374 :n1506 doi:10.1136/bmj.n1506
Disponible en: https://bit.ly/3xzUusl