Objetivo: comparar zapatos planos flexibles con zapatos de apoyo estables para los síntomas de la osteoartritis de rodilla.
Diseño: ensayo aleatorio cegado al participante y al evaluador. (Registrado prospectivamente en el Registro de ensayos clínicos de Australia y Nueva Zelanda [ACTRN12617001098325])
Ámbito: comunidad.
Participantes: 164 pacientes con osteoartritis de rodilla medial radiográfica sintomática de moderada a grave.
Intervención: zapatos planos, flexibles (n = 82) o calzado de apoyo estable (n = 82), usados durante al menos 6 horas al día durante 6 meses.
Mediciones: los resultados primarios fueron cambios en el dolor al caminar (medido mediante una escala de calificación numérica de 11 puntos) y la función física (según la evaluación de la subescala del índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMaster de 0 a 68 puntos) a los 6 meses. Los resultados secundarios incluyeron medidas adicionales de dolor y función, actividad física y calidad de vida. Otras medidas incluyeron eventos adversos.
Resultados: de 164 participantes reclutados, 161 (98%) completaron los resultados primarios de 6 meses. No se encontró evidencia de que los zapatos planos flexibles fueran superiores a los zapatos de apoyo estable en los resultados primarios. La evidencia mostró una diferencia entre los grupos en el cambio en el dolor a favor del calzado de apoyo estable (diferencia media, 1,1 unidades [IC95% 0,5 a 1,8 unidades]; P = 0,001) pero no en la función (diferencia media 2,3 unidades [IC - 0,9 a 5,5 unidades]; P = 0,167). Las mejoras en la calidad de vida relacionada con la rodilla y el dolor de cadera ipsilateral favorecieron el uso de zapatos con soporte estable (diferencia de medias −5,3 unidades [IC −10,0 a −0,5 unidades] y 0,7 unidades [IC 0,0 a 1,4 unidades], respectivamente). Los zapatos planos flexibles no fueron superiores a los zapatos de apoyo estable para ningún resultado secundario. Menos participantes informaron eventos adversos con zapatos de apoyo estables (n = 12 [15%]) en comparación con zapatos planos flexibles (n = 26 [32%]) (diferencia de riesgo, −0,17 [IC, −0,30 a −0,05]).
Limitación:sin grupo de control de "zapatos habituales" y un subgrupo de pacientes selectos, lo que puede limitar la generalización.
Conclusión: los zapatos planos flexibles no eran superiores a los zapatos de apoyo estables. Contrariamente a nuestra hipótesis, los zapatos con soporte estable mejoraron el dolor de rodilla al caminar más que los zapatos planos flexibles.
Fuente de financiamiento principal: Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud.
El estudio original:
Kade L. Paterson, Kim L. Bennell, Penny K. Campbell, et al. The Effect of Flat Flexible Versus Stable Supportive Shoes on Knee Osteoarthritis Symptoms: A Randomized Trial. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 12 January 2021]. doi:10.7326/M20-6321
Disponible en: http://bit.ly/3nCvefl
¿Cuáles son las diferencias entre los dos tipos de calzado?
Las características que distinguen el calzado “plano flexible” del calzado “de apoyo estable” pueden encontrarse en la siguiente publicación, de la que traducimos la tabla principal.
K.L. Paterson, K.L. Bennell, T.V. Wrigley, B.R. Metcalf, J. Kasza, R.S. Hinman. Effects of footwear on the knee adduction moment in medial knee osteoarthritis: classification criteria for flat flexible vs stable supportive shoes. Osteoarthritis and Cartilage 2017; 25 (2): 234-241. https://doi.org/10.1016/j.joca.2016.10.001.
|
Criterios |
Zapatos planos flexibles |
Zapatos de apoyo estables |
|---|---|---|
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Grosor en el talón |
<15 mm |
>30 mm |
|
Inclinación del zapato |
<10 mm |
>10 mm |
|
Control de movimiento |
Ausente |
Presente |
|
Rigidez sagital de la suela |
Mínimal |
Rigid |
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Peso del zapato |
<200 g |
>300 g |