Elevada prevalencia de embolia pulmonar en pacientes internados por síncope

New England Journal of Medicine, 20 de octubre de 2010

Antecedentes: la prevalencia de embolia pulmonar en pacientes hospitalizados por síncope no está bien documentada, y las directrices actuales prestan poca atención a un estudio diagnóstico de embolia pulmonar en estos pacientes.

Métodos: se realizó un estudio diagnóstico sistemático para la embolia pulmonar en pacientes ingresados ​​en 11 hospitales de Italia por un primer episodio de síncope, independientemente de si hubo explicaciones alternativas para el síncope. El diagnóstico de embolia pulmonar fue descartado en los pacientes que tenían una probabilidad clínica pretest baja, que se define de acuerdo con la puntuación de Wells, en combinación con un ensayo de dímero D negativo. En todos los otros pacientes, se realizó angiografía pulmonar por tomografía computarizada o centellograma de ventilación-perfusión de pulmón.

Resultados: un total de 560 pacientes (edad media, 76 años) fueron incluidos en el estudio. El diagnóstico de embolia pulmonar fue descartado en 330 de los 560 pacientes (58,9%) sobre la base de la combinación de una probabilidad clínica pretest baja de embolia pulmonar y el ensayo del dímero D negativo. Entre los 230 pacientes restantes, la embolia pulmonar se identificó en 97 (42,2%). En toda la cohorte, la prevalencia de embolia pulmonar fue del 17,3% (IC95% 14,2 a 20,5). Se encontró evidencia de un émbolo en una arteria pulmonar o lobar principal o evidencia de defectos de perfusión de más del 25% de la superficie total de ambos pulmones en 61 pacientes. La embolia pulmonar se identificó en 45 de los 355 pacientes (12,7%) que tenían una explicación alternativa para el síncope y en 52 de los 205 pacientes (25,4%) que no la tenían.

Conclusiones: se identificó embolia pulmonar en casi uno de cada seis pacientes hospitalizados por un primer episodio de síncope.

El artículo original:

Prandoni P, Lensing AWA, Prins MH, Ciammaichella M, Perlati M, Mumoli N, et al. Prevalence of Pulmonary Embolism among Patients Hospitalized for Syncope. New England Journal of Medicine. 20 de octubre de 2016;375(16):1524-31.

Disponible en: http://bit.ly/2ecq6Ba