Embarazo luego del tratamiento de cáncer de mama hormonosensible

Resumen

Antecedentes: faltan datos prospectivos sobre el riesgo de recurrencia entre las mujeres con cáncer de mama temprano positivo para receptores hormonales que interrumpen temporalmente la terapia endocrina para intentar el embarazo.

Métodos: realizamos un ensayo de un solo grupo en el que evaluamos la interrupción temporal de la terapia endocrina adyuvante para intentar el embarazo en mujeres jóvenes con cáncer de mama previo. Las mujeres elegibles tenían 42 años de edad o menos; había tenido enfermedad en estadio I, II o III; había recibido terapia endocrina adyuvante durante 18 a 30 meses; y deseaban el embarazo. El punto final primario fue el número de eventos de cáncer de mama (definido como recurrencia local, regional o distante de cáncer de mama invasivo o nuevo cáncer de mama invasivo contralateral) durante el seguimiento. Se planeó realizar el análisis primario después de 1600 años-paciente de seguimiento. El umbral de seguridad preespecificado fue la aparición de 46 eventos de cáncer de mama durante este período. Los resultados del cáncer de mama en este grupo de interrupción del tratamiento se compararon con los de una cohorte de control externo que constaba de mujeres que habrían cumplido los criterios de ingreso para el ensayo actual.

Resultados: entre 516 mujeres, la mediana de edad fue de 37 años, la mediana de tiempo desde el diagnóstico de cáncer de mama hasta la inscripción fue de 29 meses y el 93,4 % tenía enfermedad en estadio I o II. Entre 497 mujeres que fueron seguidas por estado de embarazo, 368 (74,0%) tuvieron al menos un embarazo y 317 (63,8%) tuvieron al menos un nacido vivo. En total, nacieron 365 bebés. A los 1638 años-paciente de seguimiento (mediana de seguimiento, 41 meses), 44 pacientes tuvieron un evento de cáncer de mama, un resultado que no superó el umbral de seguridad. La incidencia de eventos de cáncer de mama a los 3 años fue del 8,9 % (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 6,3 a 11,6) en el grupo de interrupción del tratamiento y del 9,2 % (IC del 95 %, 7,6 a 10,8) en la cohorte de control.

Conclusiones: en mujeres seleccionadas con cáncer de mama temprano con receptor hormonal positivo previo, la interrupción temporal de la terapia endocrina para intentar un embarazo no confirió un mayor riesgo a corto plazo de eventos de cáncer de mama, incluida la recurrencia a distancia, que en la cohorte de control externo. El seguimiento adicional es fundamental para informar la seguridad a largo plazo. (Financiado por ETOP IBCSG Partners Foundation y otros; número POSITIVO ClinicalTrials.gov, NCT02308085).

El estudio original:

Partridge AH, Niman SM, Ruggeri M, et al., for the International Breast Cancer Study Group, and the POSITIVE Trial Collaborators. Interrupting Endocrine Therapy to Attempt Pregnancy after Breast Cancer. N Engl J Med 2023; 388:1645-1656. DOI: 10.1056/NEJMoa2212856

Disponible en: https://bit.ly/3Vu9Mfe