En los últimos cuarenta años el recuento de espermatozoides en el primer mundo disminuyó a la mitad

Los estudios en varones no seleccionados de Norteamérica, Europa, Australia y Nueva Zelanda muestran un descenso permanente de la concentración de espermatozoides que ya supera el 50%. En Sudamérica, Asia y África los cambios no han sido significativos.

Human Reproduction Update, 25 de julio de 2017  

Resumen

Antecedentes: la disminución informada en los conteos de esperma a lo largo de los años  sigue siendo controvertida y se desconocen las tendencias recientes. Un meta-análisis definitivo sobre el tema es necesario dado el valor predictivo del conteo de espermatozoides para la fertilidad, la morbilidad y la mortalidad.

Objetivo y justificación: proporcionar una revisión sistemática y un análisis de meta-regresión de las tendencias recientes en el recuento de espermatozoides medido por la concentración de espermatozoides (CE) y el recuento total de espermatozoides (RTE), y su modificación por la zona geográfica y la condición de fecundidad de la población estudiada.

Métodos de búsqueda: se realizaron búsquedas en PubMed / MEDLINE y EMBASE de estudios en inglés del CE humano publicados en 1981-2013. Siguiendo un protocolo predefinido, se revisaron 7518 resúmenes y se revisaron 2510 artículos completos en los que se informaron los datos primarios sobre CE. Un total de 244 estimaciones de CE y RTE de 185 estudios de 42.935 hombres que proporcionaron muestras de semen entre 1973 y 2011 se rescataron para el análisis de meta-regresión, así como información sobre los años de recolección de las muestras y otras covariables (grupo de fertilidad [“no seleccionado por fertilidad” vs “fértil”], grupo geográfico [“Occidental”, incluyendo Norteamérica, Europa, Australia y Nueva Zelanda versus “Otras regiones”, incluyendo América del Sur, Asia y África), edad, tiempo de abstinencia de eyaculación, método de recolección del semen, método de medición de la CE y volumen de semen, criterios de exclusión e indicadores de integridad de los datos de covariables). Las pendientes de la CE y del RTE a lo largo de los años  se estimaron usando modelos de regresión lineal simple y de metarregresión ponderada, y estos últimos se ajustaron para covariables predeterminadas y modificación por fecundidad y grupo geográfico. Los supuestos se examinaron utilizando análisis de sensibilidad múltiple y modelos no lineales.

Resultados: la CE disminuyó significativamente entre 1973 y 2011 (pendiente en los modelos de regresión simple no ajustados -0,70 millones/ml/año, IC95%: -0,72 a -0,69, P <0,001, pendiente en los modelos de meta-regresión ajustados = -0,64; -0,22; P = 0,003). Las pendientes en el modelo de meta-regresión fueron modificadas por la fertilidad (P para la interacción = 0.064) y por el grupo geográfico (P para la interacción = 0.027). Hubo una disminución significativa en la CE entre 1973 y 2011 en el grupo Occidental, tanto en el grupo no seleccionado por fertilidad (-1.38; -2.02 a -0.74; P <0.001) como en el grupo fértil (-0.68; -1.31 a -0.05; P = 0.033), mientras que no hubo tendencias significativas en los grupos de Otras regiones, no seleccionados o fértiles. Entre los estudios del grupo Occidente con individuos no seleccionados, la media de CE disminuyó en promedio un 1,4% por año, con un descenso general del 52,4% entre 1973 y 2011. La tendencia para el RTE fue similar a la de la CE, con una acentuada disminución en el grupo occidental no seleccionado (-5,33 millones/año, -7,56 a -3,11, P <0,001), lo que corresponde a una disminución media del RTE del 1,6% por año y un descenso general del 59,3%. Los resultados cambiaron mínimamente en múltiples análisis de sensibilidad, y no hubo apoyo estadístico para el uso de un modelo no lineal. En un modelo restringido a los datos posteriores a 1995, la pendiente tanto para la CE como para el RTE en el grupo Occidental no seleccionado fue similar a la de todo el período (-2,06 millones / ml, -3,38 a -0,74, P = 0,004 y -8,12 millones, 13,73 a -2,51, P = 0,006, respectivamente).

Implicaciones: este exhaustivo análisis de meta-regresión indica un descenso significativo en el recuento de espermatozoides (medido por CE y RTE) entre 1973 y 2011, impulsado por una disminución de 50-60% entre hombres no seleccionados por fertilidad de Norteamérica, Europa, Australia y Nueva Zelanda. Debido a las implicaciones significativas para la salud pública de estos resultados, es urgente investigar las causas de esta continua disminución.

El artículo original:

Hagai Levine, Niels Jørgensen, Anderson Martino-Andrade, Jaime Mendiola, Dan Weksler-Derri, Irina Mindlis, Rachel Pinotti, Shanna H. Swan; Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis. Hum Reprod Update 2017 1-14. doi: 10.1093/humupd/dmx022

Disponible en: http://bit.ly/2ufYjBG