¿En qué casos se hereda la hipertensión arterial?

Un análisis del estudio Framingham muestra que los hijos de personas hipertensas tienen mayor riesgo de desarrollar hipertensión arterial sólo cuando el diagnóstico en los padres fue anterior a los 55 años.

BMJ, 12 de mayo de 2017

Resumen

Objetivo: determinar el papel de la hipertensión de inicio temprano frente a la hipertensión tardía como un factor de riesgo para la hipertensión en la descendencia y la muerte cardiovascular.

Diseño: estudio de cohortes prospectivo y multigeneracional.

Ámbito: Framingham Heart Study.

Participantes: dos generaciones de participantes de la comunidad con medidas de presión arterial realizadas en exámenes seriados que abarcan seis décadas: 3.614 participantes de primera generación con datos de mortalidad y 1.635 inicialmente no hipertensos, con datos disponibles sobre la presión arterial de los padres.

Principales medidas de resultado: las principales medidas de resultado fueron la relación de la hipertensión parental de inicio temprano (edad <55 años) con la incidencia de hipertensión en la descendencia, utilizando análisis de regresión, y la relación de edad al inicio de la hipertensión con mortalidad por causa específica, usando un diseño de casos (muerte cardiovascular) y controles (muerte no cardiovascular).

Resultados: en los participantes de segunda generación, tener uno o ambos padres con hipertensión de inicio tardío no aumentó el riesgo de hipertensión en comparación con tener padres sin hipertensión; por el contrario, las hazard ratios de hipertensión fueron 2,0 (IC95% 1,2 a 3,5) y 3,5 (1,9 a 6,1) en los participantes con uno y con ambos padres con hipertensión de inicio temprano, respectivamente. En los fallecidos de la primera generación, ocurrieron 1.151 muertes cardiovasculares (incluyendo 630 muertes coronarias). Las probabilidades de muerte cardiovascular aumentaron linealmente con la menor edad de inicio de la hipertensión (P <0,001 para la tendencia). En comparación con los participantes no hipertensos, el inicio de la hipertensión a la edad <45 años confirió una odds ratio de 2,2 (1,8 a 2,7) para la muerte cardiovascular y 2,3 (1,8 a 2,9) para la muerte coronaria, mientras que la hipertensión a la edad ≥ 65 años confería un riesgo de menor magnitud (OR 1.5 (IC95% 1,2 a 1,9, P = 0,002 para las diferencias en las odds ratios entre el inicio de la hipertensión a la edad <45 y la edad ≥65), para muerte cardiovascular y 1,4 (0,98 a 1,9) para muerte coronaria.

Conclusiones: la hipertensión de inicio temprano pero no la de inicio tardío en los padres se asoció fuertemente con la hipertensión en la descendencia. A su vez, el inicio temprano en comparación con la hipertensión de inicio tardío se asoció con mayores probabilidades de muerte cardiovascular, y particularmente coronaria. Estos hallazgos sugieren que puede ser importante distinguir entre la hipertensión de inicio temprano y de aparición tardía como un rasgo familiar al evaluar el riesgo de hipertensión de un individuo y como un tipo específico de rasgo de presión sanguínea cuando se estima el riesgo de resultados cardiovasculares en adultos con hipertensión establecida.

El artículo original:

Niiranen Teemu J, McCabe Elizabeth L, Larson Martin G, Henglin Mir, Lakdawala Neal K, Vasan Ramachandran S et al. Heritability and risks associated with early onset hypertension: multigenerational, prospective analysis in the Framingham Heart Study BMJ 2017; 357 :j1949

Disponible en: http://bit.ly/2rioVSi