Enfermedad de los vasos cerebrales pequeños en la mediana edad y función cognitiva en etapas posteriores de la vida

Resumen

Antecedentes: La enfermedad de los vasos cerebrales pequeños (EVCp) es un sustrato patológico importante de la contribución vascular al deterioro cognitivo. Sin embargo, los datos de función cognitiva longitudinales a largo plazo basados ​​en la población en relación con la EVCp son raros. Investigamos la relación entre la EVCp y el deterioro cognitivo a lo largo del tiempo en la población de mediana edad a ancianos.

Métodos: Este estudio de cohorte prospectivo se realizó en una población adulta de la comunidad (edad promedio 58,5 ± 6,4) que se sometió tanto a imágenes por resonancia magnética (IRM) como a pruebas neuropsicológicas integrales al inicio (2011-2014). Los participantes fueron seguidos con la misma batería de pruebas neuropsicológicas cada 4 años en dos ciclos más (en 2015-2018 y 2019-2022). Se analizó un total de 2454 participantes que estaban libres de demencia y enfermedad cerebrovascular al inicio con pruebas de función cognitiva al menos en 2 puntos temporales a lo largo del tiempo. El análisis de datos se realizó del 1 de mayo de 2023 al 31 de enero de 2024. La EVCp se definió por la presencia de cualquiera de los marcadores visibles de la resonancia magnética (cambio de la sustancia blanca relacionado con la edad, lagunas y microhemorragias cerebrales) al inicio del estudio. Los resultados principales fueron las diferencias medias ajustadas multivariadas de los resultados de las pruebas cognitivas por grupos de EVCp a lo largo del tiempo. La batería de evaluación neuropsicológica incluyó memoria verbal y visual, fluidez verbal, codificación de símbolos de dígitos, Trail Making Test-A y prueba de Stroop. Para examinar la relación entre la EVCp y la función cognitiva, utilizamos un modelo mixto lineal para mediciones repetidas para comparar las medias (IC del 95%) por grupos de EVCp.

Hallazgos: Del total, 908 (37,0%) participantes tenían EVCp en la lectura de la resonancia magnética al inicio del estudio. Por ubicación, la EVCp se encontró principalmente en el lóbulo frontal seguido del área de los ganglios basales del cerebro. Ninguna de las puntuaciones de las pruebas cognitivas, excepto Trail Making Test-A, fue significativamente diferente entre los grupos de EVCp al inicio del estudio. En el seguimiento de 8 años, los participantes sin EVCp se desempeñaron significativamente mejor que los participantes con EVCp en lectura de colores mediante Stroop [diferencia media 1,19 (IC del 95 %: 0,02-2,36), p = 0,0451] y en reconocimiento de reproducción visual [diferencia media 0,11 (IC del 95 %: 0,01-0,21), p = 0,0221]. Si bien ninguna otra prueba cognitiva mostró cambios diferenciales entre los grupos con EVCp, la memoria lógica (pruebas de recuerdo de historias) aumentó y la lectura de palabras mediante Stroop disminuyó con el tiempo en ambos grupos con EVCp de manera casi idéntica.

Interpretación: La EVCp silenciosa se asoció de manera independiente con un deterioro del funcionamiento ejecutivo durante un período de seguimiento de 8 años en esta población general coreana de edad mediana a avanzada. Los estudios futuros que consideren un espectro más amplio de EVCp y duraciones de seguimiento más prolongadas pueden ayudar a predecir resultados cognitivos adicionales.

Financiación: Este estudio fue financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Corea.

El artículo original:

Ali Tanweer Siddiqueea ∙ Yoon Ho Hwanga ∙ Soriul Kim, et al. Middle-age cerebral small vessel disease and cognitive function in later life: a population-based prospective cohort study. The Lancet Regional Health Western Pacific January 17, 2025. DOI: 10.1016/j.lanwpc.2024.101284

Disponible en: https://n9.cl/6q8z8