Enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosiva e incidencia de adenocarcinoma de esófago

Resumen

Objetivo: evaluar la tasa de incidencia de adenocarcinoma de esófago entre pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosiva en comparación con la población general.

Diseño: estudio de cohorte poblacional.

Ámbito: todos los pacientes hospitalizados y de atención ambulatoria especializada en Dinamarca, Finlandia y Suecia desde el 1 de enero de 1987 hasta el 31 de diciembre de 2019.

Participantes: 486.556 adultos (>18 años) que se sometieron a endoscopia fueron elegibles para su inclusión: 285.811 pacientes se incluyeron en la cohorte de enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosiva y 200.745 pacientes en la cohorte de validación con enfermedad por reflujo gastroesofágico erosiva.

Exposiciones: la enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosivo se definió por la ausencia de esofagitis y cualquier otro diagnóstico esofágico en la endoscopia. La enfermedad erosiva por reflujo gastroesofágico se examinó por motivos de comparación y se definió por la presencia de esofagitis en la endoscopia.

Principales medidas de resultado: la tasa de incidencia de adenocarcinoma de esófago se evaluó durante un máximo de 31 años de seguimiento. Se calcularon índices de incidencia estandarizados con intervalos de confianza del 95% dividiendo el número observado de adenocarcinomas de esófago en cada una de las cohortes de enfermedad por reflujo gastroesofágico por el número esperado, derivado de las poblaciones generales de Dinamarca, Finlandia y Suecia de la edad, sexo y período calendario correspondientes.

Resultados: entre 285.811 pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosiva, 228 desarrollaron adenocarcinomas de esófago durante 2.081.051 personas-año de seguimiento. La tasa de incidencia de adenocarcinoma de esófago en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosiva fue de 11,0/100.000 personas-año. La incidencia fue similar a la de la población general (razón de incidencia estandarizada 1,04 (IC95%: 0,91 a 1,18)) y no aumentó con un seguimiento más prolongado (1,07 (0,65 a 1,65) durante 15 a 31 años de seguimiento). Por razones de validez, también analizamos a personas con esofagitis erosiva en la endoscopia (200.745 pacientes, 1.750.249 personas-año y 542 adenocarcinomas de esófago, lo que corresponde a una tasa de incidencia de 31,0/100.000 personas-año) y muestra una mayor incidencia estandarizada de incidencia de adenocarcinoma de esófago (2,36 [2,17 a 2,57]), que se volvió más pronunciada con un seguimiento más prolongado.

Conclusiones: los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosivo parecen tener una incidencia similar de adenocarcinoma de esófago que la población general. Este hallazgo sugiere que la enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosiva confirmada endoscópicamente no requiere monitorización endoscópica adicional para el adenocarcinoma de esófago.

El artículo original:

Holmberg D, Santoni G, von Euler-Chelpin M, Färkkilä M, Kauppila J H, Maret-Ouda J et al. Non-erosive gastro-oesophageal reflux disease and incidence of oesophageal adenocarcinoma in three Nordic countries: population based cohort study BMJ 2023; 382 :e076017 doi:10.1136/bmj-2023-076017

Disponible en: https://n9.cl/qxbtl