Enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes luego de padecer COVID-19
En el seguimiento de dos grandes cohortes de Japón y de Corea del Sur se encontró un aumento del 25% al 30% en el diagnóstico de enfermedades reumáticas autoinmunes en los primeros doce meses desde el diagnóstico de COVID-19. al comparar con personas que tuvieron influenza y con aquellas que no habían padecido ninguna infección. Annals of Internal Medicine, 5 de marzo de 2024.
Resumen
Antecedentes: Algunos datos sugieren una mayor incidencia de diagnóstico de enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes (ERIA) entre pacientes con antecedentes de COVID-19 en comparación con pacientes no infectados. Sin embargo, estos estudios tuvieron deficiencias metodológicas.
Objetivo: Investigar el efecto de COVID-19 sobre el riesgo a largo plazo de ERIA incidente durante varios períodos de seguimiento.
Diseño: Estudio de cohorte binacional, longitudinal, emparejado por propensión.
Configuración: Bases de datos nacionales basadas en reclamaciones en Corea del Sur (cohorte K-COV-N) y Japón (cohorte JMDC).
Participantes: 10.027.506 pacientes coreanos y 12.218.680 japoneses de 20 años o más, incluidos aquellos con COVID-19 entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2021, emparejados con pacientes con infección por influenza y con pacientes de control no infectados.
Mediciones: El resultado primario fue la aparición de ERIA (según los códigos apropiados de la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión) 1, 6 y 12 meses después de la infección por COVID-19 o influenza o la fecha índice correspondiente correspondiente de los pacientes de control no infectados.
Resultados: Entre 2020 y 2021, entre los 10.027.506 participantes coreanos (edad media, 48,4 años [DE, 13,4]; 50,1% hombres), 394.274 (3,9%) y 98.596 (0,98%) tenían antecedentes de COVID-19 o influenza, respectivamente. Después de comparar el puntaje de propensión, más allá de los primeros 30 días después de la infección, los pacientes con COVID-19 tenían un mayor riesgo de sufrir ERIA incidente en comparación con los pacientes no infectados (índice de riesgo ajustado, 1,25 [IC95 %, 1,18 a 1,31]) y el control infectado con influenza (índice de riesgos instantáneos ajustado, 1,30 [IC 1,02 a 1,59]). El riesgo de ERIA incidente fue mayor con COVID-19 agudo más grave. Se observaron patrones similares en la cohorte japonesa.
Limitaciones: Sesgo de derivación debido a la pandemia; confusión residual.
Conclusión: La infección por SARS-CoV-2 se asoció con un mayor riesgo de AIRD incidente en comparación con pacientes comparables sin infección por SARS-CoV-2 o con infección por influenza. El riesgo de incidente AIRD fue mayor con mayor gravedad del COVID-19 agudo.
Fuente de financiación primaria: Fundación Nacional de Investigación de Corea.
El artículo original:
Min Seo Kim, Hayeon Lee, Seung Won Lee, et al. Long-Term Autoimmune Inflammatory Rheumatic Outcomes of COVID-19: A Binational Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub 5 March 2024]. doi:10.7326/M23-1831
Disponible en: https://n9.cl/lhxud