Epilepsia y embarazo
Un aumento en el número de convulsiones fue tan frecuente en las mujeres embarazadas como en el grupo control de no embarazadas; sin embargo, los cambios de medicación durante el período de estudio fueron mucho más frecuentes en las primeras. New England Journal of Medicine, 24 de diciembre de 2020.
Resumen
Antecedentes:, los estudios con respecto a los cambios en la frecuencia de las convulsiones durante el embarazo en las mujeres con epilepsia se han visto limitados por la falta de un grupo de comparación apropiado para no embarazadas para proporcionar datos sobre el curso natural de la frecuencia de las convulsiones en ambos grupos.
Métodos: en este estudio de cohorte prospectivo, observacional y multicéntrico, comparamos la frecuencia de las convulsiones durante el embarazo y el período periparto (las primeras 6 semanas después del nacimiento) (época 1) con la frecuencia durante el período posparto (los siguientes 7,5 meses después del embarazo) ( época 2). Las mujeres no embarazadas con epilepsia se inscribieron como controles y tuvieron un seguimiento similar durante un período de 18 meses. El resultado primario fue el porcentaje de mujeres que tuvieron una mayor frecuencia de convulsiones que afectaron la conciencia durante la época 1 que durante la época 2. También comparamos los cambios en las dosis de fármacos antiepilépticos que se administraron en los dos grupos durante los primeros 9 meses de la época.
Resultados: se incluyeron 351 mujeres embarazadas y 109 controles con epilepsia. Entre las 299 mujeres embarazadas y las 93 del grupo control que tenían antecedentes de convulsiones que deterioraron la conciencia y que tenían datos disponibles para las dos épocas, la frecuencia de las convulsiones fue mayor durante la época 1 que durante la época 2 en 70 mujeres embarazadas (23%) y en 23 controles (25%) (razón de posibilidades, 0,93; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,54 a 1,60). Durante el embarazo, la dosis de un fármaco antiepiléptico se cambió al menos una vez en el 74% de las mujeres embarazadas y en el 31% de los controles (razón de posibilidades, 6,36; IC del 95%, 3,82 a 10,59).
Conclusiones: entre las mujeres con epilepsia, el porcentaje que tuvo una mayor incidencia de convulsiones durante el embarazo que durante el puerperio fue similar al de las mujeres que no estuvieron embarazadas durante las épocas correspondientes. Los cambios en las dosis de fármacos antiepilépticos ocurrieron con mayor frecuencia en mujeres embarazadas que en mujeres no embarazadas durante períodos de tiempo similares. (Financiado por los Institutos Nacionales de Salud; número de MONEAD ClinicalTrials.gov, NCT01730170.)
El estudio original:
Pennell PB, French JA, May RC, et al., for the MONEAD Study Group. Changes in Seizure Frequency and Antiepileptic Therapy during Pregnancy. N Engl J Med 2020; 383:2547-2556. DOI: 10.1056/NEJMoa2008663
Disponible en: https://bit.ly/2M8Jgs4