Esófago de Barrett y adenocarcinoma

El riesgo relativo de adenocarcinoma esofágico es más de 20 veces superior al de la población general, aunque el aumento del riesgo absoluto es pequeño.

Gut, enero de 2017

Resumen

Objetivo: el esófago de Barrett (EB) aumenta el riesgo de adenocarcinoma esofágico de 10 a 55 veces más que en la población general, pero no existe una incidencia específica de cáncer basada en la comunidad y las estimaciones de riesgo de mortalidad por causa específica para las grandes cohortes en los Estados Unidos.

Diseño: dentro de Kaiser Permanente del Norte de California (KPNC), identificamos pacientes con EB diagnosticados durante 1995-2012. Los registros de cáncer de KPNC y los archivos de mortalidad se utilizaron para estimar los índices de incidencia estandarizados (SIR), las tasas de mortalidad estandarizadas (SMR) y el exceso de riesgo absoluto.

Resultados: hubo 8.929 pacientes con EB que proporcionaron 50.147 personas-año de seguimiento. En comparación con toda la población de KPNC, los pacientes con EB tuvieron un mayor riesgo de cáncer (SIR = 1,40; IC95%: 1,31 a 1,49), que disminuyó ligeramente después de excluir el cáncer del esófago. El riesgo de adenocarcinoma esofágico aumentó 24 veces, lo que se tradujo en un exceso de riesgo absoluto de 24 casos por 10.000 personas-año. Aunque el riesgo de adenocarcinoma esofágico disminuyó con el tiempo desde el diagnóstico de EB, la mortalidad por cáncer esofágico no lo hizo, lo que indica que el verdadero riesgo es estable y persistente con el tiempo. Los riesgos relativos de cáncer de cardias y de estómago aumentaron, pero el exceso de riesgo absoluto fue modesto. Los riesgos de cáncer colorrectal, pulmonar y de próstata no se alteraron. La mortalidad por todas las causas aumentó ligeramente después de excluir el cáncer del esófago (RMS = 1,24; IC95%: 1,18 a 1,31), pero los análisis estratificados en el tiempo indicaron que esto era probablemente atribuible al sesgo diagnóstico. Los SMR específicos de causa se elevaron para la cardiopatía isquémica (SMR = 1,39, IC95% 1,18 a 1,63), enfermedades del sistema respiratorio (SMR = 1,51, IC95% 1,29 a 1,75) y enfermedades del sistema digestivo (SMR = 2,20 IC95% 1,75 A 2,75).

Conclusiones: los pacientes con EB tuvieron un riesgo excesivo persistente de adenocarcinoma esofágico con el tiempo, aunque los riesgos absolutos para este cáncer, el cáncer en general y la mortalidad por todas las causas fueron modestos.

El artículo original:

Cook MB, Coburn SB, Lam JR, Taylor PR, Schneider JL, Corley DA. Cancer incidence and mortality risks in a large US Barrett’s oesophagus cohort. Gut. 4 de enero de 2017;gutjnl-2016-312223.

Disponible en: http://bit.ly/2k8cwjb