¿Esperar o inducir el parto en la semana 39?

La inducción no disminuyó en forma significativa los resultados perinatales adversos, pero redujo un poco el porcentaje de cesáreas.

New England Journal of Medicine, 9 de agosto de 2018

Resumen

Antecedentes: son inciertas las consecuencias perinatales y maternas de la inducción del trabajo de parto a las 39 semanas en mujeres nulíparas de bajo riesgo.

Métodos: en este ensayo multicéntrico, asignamos aleatoriamente mujeres nulíparas de bajo riesgo que tenían entre 38 semanas 0 días y 38 semanas 6 días de gestación a inducción del parto entre las 39 semanas 0 días y las 39 semanas 4 días o a tratamiento expectante. El resultado primario fue un compuesto de muerte perinatal o complicaciones neonatales graves; el principal resultado secundario fue la tasa de cesárea.

Resultados: un total de 3.062 mujeres fueron asignadas a la inducción del trabajo de parto, y 3044 fueron asignadas a conducta expectante. El resultado primario ocurrió en 4.3% de los recién nacidos en el grupo de inducción y en 5.4% en el grupo de manejo expectante (riesgo relativo, 0.80, intervalo de confianza [IC] del 95%, 0.64 a 1.00). La frecuencia de partos por cesárea fue significativamente menor en el grupo de inducción que en el grupo de manejo expectante (18.6% vs. 22.2%, riesgo relativo, 0.84, IC95%, 0.76 a 0.93).

Conclusiones: la inducción del trabajo de parto a las 39 semanas en mujeres nulíparas de bajo riesgo no dio como resultado una frecuencia significativamente menor de un resultado perinatal combinado adverso, pero dio como resultado una frecuencia significativamente menor de parto por cesárea. (Financiado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver; ARRIVE ClinicalTrials.gov número, NCT01990612.)

El artículo original:

Grobman WA, Rice MM, Reddy UM, et al, for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal–Fetal Medicine Units Network. Labor induction versus expectant management in low-risk nulliparous women. N Engl J Med 2018; 379:513-523.

Disponible en: http://bit.ly/2OumDua