Esquizofrenia, adherencia al tratamiento antipsicótico y responsabilidad del conductor en accidentes automovilísticos: estudio retrospectivo de base poblacional
Los conductores esquizofrénicos que han sufrido un accidente tienen más probabilidades de ser responsables de él, pero la magnitud del riesgo es similar a la de factores de riesgo socialmente aceptables, como la edad avanzada o la posesión de una licencia de conducir de principiante. Las restricciones actuales a la conducción para personas con esquizofrenia parecen mitigar adecuadamente los riesgos viales, lo que sugiere que no se justifican restricciones más estrictas a la conducción. BMJ Open, 30 de julio de 2024
Objetivo Examinar la relación entre la esquizofrenia, la adherencia a la medicación antipsicótica y la responsabilidad del conductor en accidentes automovilísticos.
Diseño Estudio de cohorte observacional retrospectivo que utilizó 20 años de datos administrativos de salud y conducción basados en la población.
Escenario: Columbia Británica, Canadá.
Participantes Conductores con licencia que estuvieron involucrados en un accidente automovilístico atendido por la policía en Columbia Británica durante un intervalo de estudio de 17 años (2000-2016).
Exposiciones La esquizofrenia incidental se identificó utilizando datos de hospitalización y servicios médicos. La adherencia a los antipsicóticos se estimó utilizando datos de prescripción para calcular la "tasa de posesión de medicamentos" (MPR) en los 30 días anteriores al accidente.
Medidas de resultado primarias Consideramos a los conductores "responsables" o "no responsables" de su accidente aplicando una herramienta de puntuación validada a los datos de accidentes notificados a la policía. Utilizamos la regresión logística para evaluar la asociación entre la responsabilidad del accidente y las exposiciones de interés.
Resultados Nuestra cohorte incluyó 808 432 conductores involucrados en un accidente con asistencia policial y para quienes se pudo establecer la responsabilidad del accidente. En total, 1689 de los 2551 conductores con esquizofrenia y 432 430 de los 805 881 conductores sin esquizofrenia fueron considerados responsables de su accidente, lo que corresponde a una asociación significativa entre la esquizofrenia y la responsabilidad del accidente (66,2% frente a 53,7%; OR ajustado (aOR), 1,67; IC del 95%, 1,53 a 1,82; p < 0,001). La magnitud de esta asociación fue modesta en relación con los factores de riesgo de accidente establecidos (p. ej., carnet de aprendiz, edad ≥65 años, discapacidad en el momento del accidente). Entre los 1.833 conductores con esquizofrenia, la adherencia casi óptima al tratamiento antipsicótico (MPR ≥0,8) en los 30 días previos al accidente no se asoció con una menor responsabilidad en el accidente (ORa, 1,04; IC del 95 %, 0,83 a 1,30; p = 0,55).
Conclusiones Los conductores esquizofrénicos que han sufrido un accidente tienen más probabilidades de ser responsables de él, pero la magnitud del riesgo es similar a la de factores de riesgo socialmente aceptables, como la edad avanzada o la posesión de una licencia de conducir de principiante. Las restricciones actuales a la conducción para personas con esquizofrenia parecen mitigar adecuadamente los riesgos viales, lo que sugiere que no se justifican restricciones más estrictas a la conducción.
El trabajo
Staples JA, Daly-Grafstein D, Khan M, et al Schizophrenia, antipsychotic treatment adherence and driver responsibility for motor vehicle crash: a population-based retrospective study in British Columbia, Canada BMJ Open 2024;14:e080609. doi: 10.1136/bmjopen-2023-080609
Disponible en: https://n9.cl/oozec6