Estimación del uso global de insulina para la diabetes tipo 2, 2018–30: un análisis de microsimulación

Lancet Diabetes & Endocrinology, 20 de noviembre de 2018 Se espera que la insulina requerida para tratar la diabetes tipo 2 aumente en más del 20% de 2018 a 2030. Se podrían evitar más AVAD si los objetivos de HbA 1c son más altos para los adultos mayores.

Lancet Diabetes & Endocrinology, 20 de noviembre de 2018

 

Antecedentes

Se desconoce la cantidad de insulina necesaria para tratar eficazmente la diabetes tipo 2 en todo el mundo. Tampoco queda claro cómo los algoritmos de tratamiento alternativos afectarían el uso de insulina y los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) evitados por el uso de insulina, dado que el acceso actual a la insulina (disponibilidad y asequibilidad) en muchas áreas es bajo. El objetivo de este estudio fue comparar proyecciones alternativas y las consecuencias del uso de la insulina en todo el mundo bajo diferentes algoritmos de tratamiento y grados de acceso a la insulina.

Métodos
Desarrollamos una microsimulación de la carga de la diabetes tipo 2 de 2018 a 2030 en 221 países utilizando datos de la Federación Internacional de Diabetes para las proyecciones de prevalencia y de 14 estudios de cohortes que representan más del 60% de la población mundial con diabetes tipo 2 para HbA 1c, tratamiento y datos del peso corporal. Calculamos la cantidad de personas con diabetes tipo 2 que se espera que usen insulina, se requieren unidades internacionales (UI) y los AVISA se evitaron por año con algoritmos de tratamiento alternativos dirigidos a la HbA 1c de 6. 5% a 8%, menor riesgo microvascular o mayor HbA 1c para mayores de 75 años.

Recomendaciones
Se estimó que la cantidad de personas con diabetes tipo 2 en el mundo aumentaría de 405.6 millones (IC 95% 315.3 millones – 533.7 millones) en 2018 a 510.8 millones (395.9 millones – 674.3 millones) en 2030. Sobre esta base, se estima que el uso de insulina aumentará de 516.1 millón de viales de 1000 UI (95% CI 409.0 millones – 658.6 millones) por año en 2018 a 633.7 millones (500.5 millones– 806.7 millones) por año en 2030. Sin un mejor acceso a la insulina, 7.4% (95% CI 5.8–9.4) de las personas con diabetes tipo 2 en 2030 utilizarían insulina, aumentando a 15.5% ( 12.0–20.3) si la insulina fuera ampliamente accesible y se prescribiera para alcanzar una HbA 1c del 7% (53 mmol / mol) o inferior. Si se alcanzara una HbA 1c de 7% o menos, la insulina evitaría 331 101 AVAD por año para 2030 (IC del 95%: 256 601–437 053). Los AVAD evitados aumentarán en un 14.9% con acceso a nuevos fármacos antihiperglucémicos orales. El AVAD evitado aumentaría en un 44,2% si se utilizara una HbA 1c de 8% (64 mmol / mol) como objetivo entre las personas de 75 años o más debido a la reducción de la hipoglucemia.

Interpretación
Se espera que la insulina requerida para tratar la diabetes tipo 2 aumente en más del 20% de 2018 a 2030. Se podrían evitar más AVAD si los objetivos de HbA 1c son más altos para los adultos mayores.

 

el trabajo

 

Basu, S., Yudkin, J. S., Kehlenbrink, S., Davies, J. I., Wild, S. H., Lipska, K. J., … Beran, D. (2018). Estimation of global insulin use for type 2 diabetes, 2018–30: a microsimulation analysis. The Lancet Diabetes & Endocrinology. doi:10.1016/s2213-8587(18)30303

 

en http://bit.ly/2QaPDM3

 

 

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