Estimaciones del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica utilizando las ecuaciones de predicción del riesgo de eventos de enfermedad cardiovascular

 Importancia   En 2023, la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) desarrolló las ecuaciones de predicción del riesgo de eventos de enfermedades cardiovasculares (PREVENT) para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) a 10 años, como una actualización de las ecuaciones de cohortes agrupadas (PCE) de 2013. Las ecuaciones PREVENT se derivaron de cohortes contemporáneas y eliminaron la raza y agregaron variables para la función renal y el uso de estatinas.

Objetivo   Comparar las estimaciones nacionales del riesgo de ECVA a 10 años utilizando las ecuaciones PCE y PREVENT y cómo estas ecuaciones afectan las recomendaciones para el tratamiento con estatinas en prevención primaria.

Diseño, entorno y participantes   Este estudio transversal incluyó a adultos de 40 a 75 años que participaron en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 2017 a marzo de 2020. Los adultos se definieron como elegibles para el uso de estatinas en prevención primaria según la AHA/2019. Guía del Colegio Americano de Cardiología sobre la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. Los datos se ponderaron para ser representativos a nivel nacional y se analizaron desde el 27 de diciembre de 2023 hasta el 31 de enero de 2024.

Variables de desenlace    El riesgo de ECVA a 10 años y la elegibilidad para el tratamiento con estatinas en prevención primaria según los cálculos PREVENT y PCE.

Resultados   En la muestra ponderada de 3.785 adultos estadounidenses (edad media [DE], 55,7 [9,7] años; 52,5 % mujeres) sin ECVA conocida, el 20,7 % informó el uso actual de estatinas. El riesgo medio estimado de ECVA a 10 años fue del 8,0% (IC del 95%, 7,6%-8,4%) utilizando las PCE y del 4,3% (IC del 95%, 4,1%-4,5%) utilizando las ecuaciones PREVENT. En todos los subgrupos de edad, sexo y raza, en comparación con los PCE, el riesgo medio estimado de ECVA a 10 años fue menor utilizando las ecuaciones PREVENT, con la mayor diferencia para los adultos negros (10,9% [IC del 95%, 10,1%-11,7% ] vs 5,1% [IC 95% 4,7%-5,4%]) y personas de 70 a 75 años (22,8% [IC 95%, 21,6%-24,1%] vs 10,2% [IC 95%, 9,6%-10,8%] ). El uso de las ecuaciones PREVENT en lugar de las PCE podría reducir el número de adultos que cumplen los criterios para el tratamiento con estatinas en prevención primaria de 45,4 millones (IC del 95 %, 40,3 millones-50,4 millones) a 28,3 millones (IC del 95 %, 25,2 millones-31,4 millones). ). En otras palabras, a 17,3 millones (IC del 95 %, 14,8 millones-19,7 millones) de adultos a quienes se les recomendaron estatinas basándose en los PCE ya no se les recomendarían estatinas basadas en ecuaciones PREVENT, incluidos 4,1 millones (IC del 95 %, 2,8 millones-5,5 millones) de adultos. actualmente tomando estatinas. Según las ecuaciones PREVENT, el 44,1% (IC del 95%, 38,6%-49,5%) de los adultos elegibles para el tratamiento con estatinas en prevención primaria informaron que actualmente tomaban estatinas, lo que equivale a 15,8 millones (IC del 95%, 13,4 millones-18,2 millones) de personas elegibles para recibir tratamiento. estatinas de prevención primaria que informaron no tomar estatinas.

Conclusiones y relevancia   Este estudio transversal encontró que el uso de las ecuaciones PREVENT se asoció con un menor número de adultos estadounidenses elegibles para el tratamiento con estatinas en prevención primaria; sin embargo, la mayoría de los adultos elegibles para recibir dicha terapia según las ecuaciones PREVENT no informaron el uso de estatinas.

El trabajo

Anderson TS, Wilson LM, Sussman JB. Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Estimates Using the Predicting Risk of Cardiovascular Disease Events Equations. JAMA Intern Med. Published online June 10, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.1302

Disponible en: https://n9.cl/4chiy