Estrategias de automuestreo (con/sin innovaciones digitales) en poblaciones en riesgo de Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
El automuestreo tuvo una sensibilidad mixta, llegó a los evaluadores por primera vez y fue aceptado con altos vínculos con la atención. Recomendamos el automuestreo para Chlamydia trachomatis (CT) y Neisseria gonorrhoeae (GC) en países de ingresos altos pero evaluaciones adicionales en países de ingresos medios/bajos. Las innovaciones digitales afectaron el compromiso y pueden reducir la carga de enfermedades en poblaciones de difícil acceso. Sex Transm Infect. 29 de marzo de 2023
Antecedentes : Chlamydia trachomatis (CT) y Neisseria gonorrhoeae (GC) resultaron en más de 200 millones de nuevas infecciones de transmisión sexual el año pasado. Las estrategias de automuestreo solas o combinadas con innovaciones digitales (es decir, tecnologías en línea, móviles o informáticas que respalden el automuestreo) podrían mejorar los métodos de detección. Aún no se ha sintetizado la evidencia sobre todos los resultados, por lo que se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para abordar esta limitación.
Métodos : Se realizaron búsquedas en tres bases de datos (período: 1 de enero de 2000 a 6 de enero de 2023) en busca de informes sobre automuestreo para pruebas de CT/GC. Los resultados considerados para la inclusión fueron: precisión, viabilidad, centrado en el paciente e impacto (es decir, cambios en el vínculo con la atención, evaluadores por primera vez, captación, tiempo de respuesta o derivaciones atribuibles al automuestreo). Usamos modelos de regresión bivariada para meta- analice las medidas de precisión de las pruebas de CT/GC de automuestreo y obtenga estimaciones de sensibilidad/especificidad agrupadas. La calidad se evaluó con la herramienta Cochrane Risk of Bias Tool-2, la escala Newcastle-Ottawa y la herramienta Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2.
Resultados: Resumimos los resultados de 45 estudios que informaron el automuestreo solo (73,3 %; 33 de 45) o combinado con innovaciones digitales (26,7 %; 12 de 45) realizado en 10 países de ingresos altos (HIC; n=34) y 8 de países de ingresos medios/bajos (LMIC; n=11). El 95,6 % (43 de 45) fueron de observación, mientras que el 4,4 % (2 de 45) fueron ensayos clínicos aleatorizados. Observamos que la sensibilidad combinada (n=13) para CT/GC fue mayor en la automuestra extragenital (>91,6 % (86,0 %-95,1%)) que en el automuestreo vaginal (79,6% (62,1%-90,3%)), mientras que la especificidad agrupada se mantuvo alta (>99,0% (98,2%-99,5%)). Las participantes encontraron que el automuestreo era muy aceptable ( 80,0 %-100,0 %; n=24), pero la preferencia varió (23,1 %-83,0 %; n=16). El automuestreo alcanzó el 51,0 %-70,0 % (n=3) de los evaluadores por primera vez y resultó en un 89,0 % -100,0% (n=3) vinculaciones a la atención. Las innovaciones digitales generaron un compromiso del 65,0 % al 92 % y del 43,8 % al 57 %.
Discusión : El automuestreo tuvo una sensibilidad mixta, llegó a los evaluadores por primera vez y fue aceptado con altos vínculos con la atención. Recomendamos el automuestreo para Chlamydia trachomatis (CT) y Neisseria gonorrhoeae (GC) en países de ingresos altos pero evaluaciones adicionales en países de ingresos medios/bajos. Las innovaciones digitales afectaron el compromiso y pueden reducir la carga de enfermedades en poblaciones de difícil acceso.
Número de registro Prospero : CRD42021262950.
Vialard F, Anand A, Leung Soo C, de Waal A, McGuire M, Carmona S, Fernández-Suárez M, Zwerling AA, Pant Pai N. Self-sampling strategies (with/without digital innovations) in populations at risk of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae: a systematic review and meta-analyses. Sex Transm Infect. 2023 Mar 29:sextrans-2022-055557. doi: 10.1136/sextrans-2022-055557