Estrategias de las aseguradoras de salud para reducir el gasto en medicamentos especiales: ajustes de copago y programas alternativos de financiación
Aunque muchos medicamentos especiales ofrecen beneficios clínicamente significativos, son costosos; pagar estos medicamentos es un desafío tanto para las aseguradoras como para los pacientes. JAMA Intern Med. 30 de mayo de 2023
Los medicamentos especiales son medicamentos de alto precio que se usan para tratar enfermedades complejas o raras (p. ej., esclerosis múltiple, artritis reumatoide, cáncer). Entre los pacientes con seguro médico comercial, los medicamentos especializados representan menos del 5 % del uso, pero casi el 50 % del gasto minorista en medicamentos de venta bajo receta. Aunque muchos medicamentos especiales ofrecen beneficios clínicamente significativos, son costosos; pagar estos medicamentos es un desafío tanto para las aseguradoras como para los pacientes. Con el tiempo, los pagadores han respondido a los altos precios de los medicamentos exigiendo a los pacientes que paguen una mayor parte de los costos de los medicamentos a través de deducibles o coseguros.
En 2022, aproximadamente un tercio de las personas con seguro patrocinado por el empleador tenían un deducible de $2000 o más, y aproximadamente una cuarta parte tenía planes con un desembolso máximo de $6000 o más.
el artículo original
Zuckerman AD, Schneider MP, Dusetzina SB. Health Insurer Strategies to Reduce Specialty Drug Spending—Copayment Adjustment and Alternative Funding Programs. JAMA Intern Med. 2023;183(7):635–636. doi:10.1001/jamainternmed.2023.1829
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