Estudio cualitativo de las experiencias y percepciones de los pacientes sobre la reducción gradual de la medicación para el asma en atención primaria en toda Inglaterra

Antecedentes Las guías recomiendan que la medicación para el asma se reduzca gradualmente hasta la dosis mínimamente eficaz que logre controlar los síntomas. La reducción gradual tiene como objetivo evitar efectos adversos de la medicación y costos innecesarios, pero a menudo no se implementa en atención primaria, donde se atiende a la mayoría de los pacientes con asma. Se sabe poco sobre las experiencias y opiniones de los pacientes con respecto a la reducción gradual.

Métodos Pacientes con asma estable, con uso regular de un inhalador preventivo, de consultorios de médicos generales en toda Inglaterra, participaron en una encuesta y/o entrevista semiestructurada. Las preguntas exploraron la comprensión del paciente sobre su asma, las opiniones y el conocimiento de los inhaladores preventivos, las experiencias y las percepciones de la disminución gradual de la medicación para el asma. Se realizó un análisis temático multidisciplinario grupal cualitativo por parte de dos profesionales de la salud y un paciente.

Resultados 143 pacientes respondieron a la encuesta, el 63% eran mujeres, de edades comprendidas entre 18 y 80 años e incluían áreas geográficas de todo el Reino Unido, 17 de las cuales participaron en una entrevista. La mitad de estos pacientes con asma estable, la mayoría con asma durante más de 10 años, nunca habían tenido una discusión sobre la reducción gradual de la medicación para el asma. La mayoría de las reducciones que se habían producido estaban relacionadas con cambios estacionales en el control del asma. Se identificaron cuatro temas generales de las entrevistas: (1) experiencias de vivir con asma y necesidad de inhaladores, (2) educación insuficiente sobre inhaladores preventivos, (3) la reducción gradual es agradable y posible y (4) la atención actual del asma es subóptima.

Conclusión Los pacientes con asma estable eran capaces de autogestionar bien su asma. Tenían poca conciencia de los efectos adversos de los medicamentos y una experiencia mínima de que un profesional de la salud les redujera la dosis de sus medicamentos. La mayoría se inclinaba a reducir la dosis, si era clínicamente seguro hacerlo; de hecho, algunos habían reducido la dosis de sus medicamentos ellos mismos, sin orientación profesional.

Lo que ya se sabe sobre este tema

• A muchos pacientes se les administran dosis de medicación para el asma más altas de las necesarias. En nuestro estudio anterior, analizamos las barreras que enfrentan los profesionales de la salud para reducir la dosis de medicación para el asma; en este artículo, analizamos por primera vez las experiencias y percepciones de los pacientes.

Lo que añade este estudio

• Los pacientes se muestran receptivos y deseosos de reducir las dosis de sus medicamentos para el asma, cuando sea clínicamente apropiado.

Cómo este estudio podría afectar la investigación, la práctica o la política

• La voluntad del paciente no debería ser un obstáculo para dejar de tomar medicamentos; se necesitan ensayos clínicos de atención primaria y directrices claras sobre cómo dejar de tomar medicamentos para prevenir el uso excesivo de medicamentos para el asma.

El estudio

Chloe I Bloom, Jack Middleton, Adam Lewis - Qualitative study of patients experiences and perceptions of stepping down asthma medication in primary care across England: BMJ Open Respiratory Research 2025;12:e002898.

Disponible en: https://n9.cl/7z76z