Evaluación de las actitudes hacia la deprescripción en beneficiarios mayores de Medicare en los Estados Unidos

JAMA Intern Med, 15 de octubre de 2018.

Importancia El uso de medicamentos dañinos y / o innecesarios en adultos mayores es frecuente. Esto puede provocar daños evitables, como reacciones adversas a medicamentos, caídas, hospitalización y mortalidad. Los médicos de atención primaria informan que la resistencia del paciente a interrumpir el uso de medicamentos es una barrera importante para la deprescripción.

Objetivo Describir las actitudes de los adultos mayores con respecto a la deprescripción y determinar si las características individuales están asociadas con estas actitudes.

Diseño, entorno y participantes Para este estudio de encuesta poblacional de beneficiarios de Medicare de EE. UU. De 65 años o más, los datos se obtuvieron del módulo de Actitudes de Medicamentos que se realizó mediante entrevistas personales en la ronda 6 del Estudio Nacional de Tendencias de Salud y Envejecimiento tasa de ronda 6 fue de 88,5%). Las preguntas en este módulo fueron extraídas del cuestionario de Actitudes hacia la Deprescripción de los pacientes y su versión revisada. El módulo de Actitudes de medicación se envió a un tercio aleatorio (n = 2124) de los participantes del Estudio nacional de tendencias de la salud y el envejecimiento (la tasa de respuesta ponderada de este módulo fue de 94.8%).

Variables de desenlace Respuestas a 2 afirmaciones ("Si mi médico me dijera que es posible, estaría dispuesto a suspender uno o más de mis medicamentos habituales" y "Me gustaría reducir el número de medicamentos que estoy tomando"). Principales resultados de interés.

Resultados De los beneficiarios de Medicare de 1981 incluidos en el estudio, 1149 (55.2%, ponderado) eran mujeres, y la mayoría (n = 715 [54.6%, ponderado]) tenían entre 65 y 74 años. Un total de 1752 (92,0%, ponderados) de adultos mayores informaron que estaban dispuestos a dejar de tomar 1 o más de sus medicamentos si su médico decía que era posible, y 1241 (66,6%, ponderados) de adultos mayores querían reducir la cantidad de medicamentos que estaban tomando. Los adultos mayores que tomaron 6 o más medicamentos tuvieron mayores probabilidades que aquellos que tomaron menos de 6 medicamentos de estar dispuestos a dejar de tomar 1 o más de sus medicamentos (odds ratio ajustado, 2,90; IC del 95%, 1,74-4,82) y queriendo reducir el número de los medicamentos que tomaban (odds ratio ajustado, 2,31; IC del 95%, 1,71-3,13).

Conclusiones y relevancia Los médicos que consideran la deprescripción como parte de la atención integral y centrada en el paciente deben estar seguros de que la mayoría de los estadounidenses mayores están abiertos a que se les haga una deprescripción a uno o más de sus medicamentos si su médico dice que es posible, y más de dos tercios desean para reducir la cantidad de medicamentos que están tomando.

el trabajo

Reeve E, Wolff JL, Skehan M, Bayliss EA, Hilmer SN, Boyd CM. Assessment of Attitudes Toward Deprescribing in Older Medicare Beneficiaries in the United States. JAMA Intern Med. Published online October 15, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4720

en

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2706177