Eventos adversos causados por cannabinoides en adultos de mediana edad y mayores para todas las indicaciones: metanálisis
Existe una necesidad particular de cuantificar el riesgo de diversos eventos adversos (EA) con el uso de medicamentos basados en cannabinoides (CBM) en personas mayores. Examinamos las diferencias en las tasas de incidencia de EA en adultos de mediana edad y mayores que recibieron CBM para todas las afecciones. Los CBM que contienen delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) se asociaron con efectos secundarios gastrointestinales, neurológicos y psiquiátricos relacionados con la dosis. Las dosis semanales acumuladas de delta-9-THC y CBD jugaron un papel en la mayoría de los efectos secundarios neurológicos, psiquiátricos y cardíacos. Presentamos información de seguridad/tolerabilidad específica de la edad sobre los cannabinoides que es fundamental para la prescripción en personas mayores.. Age Ageing. noviembre de 2024
Antecedentes: Los medicamentos basados en cannabinoides (CBM, por sus siglas en inglés) se están utilizando ampliamente en las personas mayores. Sin embargo, la información sobre la incidencia de eventos adversos (EA) es limitada.
Objetivo: Cuantificar la diferencia de tasas de incidencia (IRD) de EA en adultos de mediana edad y mayores de ≥50 años que reciben CBM y también examinar las asociaciones con las dosis semanales.
Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis.
Fuentes de datos: MEDLINE, PubMed, EMBASE, CINAHL, PsychInfo, Biblioteca Cochrane y ClinicalTrials.gov (1 de enero de 1990-12 de junio de 2023).
Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorios (ECA) que utilizaron CBM con una edad media de los participantes ≥50 años con fines medicinales para todas las indicaciones clínicas. Los revisores pareados examinaron los estudios de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se calcularon los tamaños de los efectos agrupados IRD según el modelo de efectos aleatorios.
Resultados: Los datos de 58 ECA (37 estudios de calidad moderada-alta, agrupados n = 6611, rango de edad medio 50-87 años, 50% hombres, n = 3450 receptores de CBM) mostraron que, en comparación con los controles, la incidencia de EA por todas las causas y relacionados con el tratamiento atribuibles a los CBM que contienen delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) fueron: THC solo [IRD:18,83 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,47-55,79) y 16,35 (IC del 95%, 1,25-48,56)] respectivamente; Combinación de THC:cannabidiol (CBD) [IRD:19.37 (IC 95%, 4.24-45.47) y 11.36 (IC 95%, 2.55-26.48)] respectivamente. Las IRD de EA graves, retiros y muertes no fueron significativamente mayores para los CBM que contenían THC con o sin CBD. El THC aumentó de forma dosis-dependiente la incidencia de sequedad de boca, mareos/aturdimiento, dificultades de movilidad/equilibrio/coordinación, problemas disociativos/de pensamiento/percepción y somnolencia/somnolencia. La interacción de las dosis semanales de THC:CBD desempeñó un papel importante en la mayoría de los efectos secundarios neurológicos, psiquiátricos y cardíacos.
Conclusiones: Aunque los medicamentos basados en cannabinoides (CBM, por sus siglas en inglés) en general son seguros y aceptables en adultos de mediana edad y mayores, hay que tener en cuenta ciertos efectos secundarios comunes dependientes de la dosis de los CBM que contienen delta-9-tetrahidrocannabinol (THC).
La revision
Velayudhan L, Pisani S, Dugonjic M, McGoohan K, Bhattacharyya S. Adverse events caused by cannabinoids in middle aged and older adults for all indications: a meta-analysis of incidence rate difference. Age Ageing. 2024 Nov 1;53(11):afae261. doi: 10.1093/ageing/afae261.
Disponible en: https://n9.cl/q225d