Evidencia actual sobre el impacto de la optimización de la medicación o las intervenciones farmacológicas sobre la fragilidad o los aspectos de la fragilidad: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios

Hasta ahora, los datos sobre una relación causal entre los fármacos y la fragilidad no son concluyentes o están relacionados con las intervenciones de un solo fármaco sobre aspectos parciales de la fragilidad. Existe una clara necesidad de ensayos clínicos aleatorizados sobre este tema que deben basarse en un concepto integral, internacionalmente coherente y, por lo tanto, reproducible de la evaluación de la fragilidad. Eur J Clin Pharmacol , 7 de agosto de 2020

Antecedentes

La fragilidad y los efectos adversos de los medicamentos están relacionados en el hecho de que la polifarmacia se correlaciona con la gravedad de la fragilidad; sin embargo, no se ha demostrado una relación causal en personas mayores con fragilidad clínicamente manifiesta.

Métodos

Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline para detectar ensayos controlados aleatorizados prospectivos (ECA) que prueban los efectos de las intervenciones farmacológicas o la optimización de la medicación en adultos mayores frágiles sobre las puntuaciones integrales de fragilidad o los aspectos parciales de la fragilidad que se publicaron entre enero de 1998 y octubre de 2019.

Resultados

Se identificaron veinticinco estudios, cuatro sobre puntuaciones de fragilidad integral y 21 sobre aspectos de la fragilidad. Dos ensayos sobre puntuaciones integrales de fragilidad mostraron resultados positivos sobre la fragilidad, aunque la contribución de la revisión de la medicación en un enfoque multidimensional no estaba clara. En los estudios sobre aspectos relacionados con la fragilidad, diez intervenciones farmacológicas individuales mostraron una mejora en el rendimiento físico, la fuerza muscular o la composición corporal utilizando alfacalcidol, teriparatida, piroxicam, testosterona, gonadotropina coriónica humana recombinante o capromorelina. No hubo estudios que examinaran los efectos negativos de las drogas sobre la fragilidad.

Conclusión

Hasta ahora, los datos sobre una relación causal entre los fármacos y la fragilidad no son concluyentes o están relacionados con las intervenciones de un solo fármaco sobre aspectos parciales de la fragilidad. Existe una clara necesidad de ensayos clínicos aleatorizados sobre este tema que deben basarse en un concepto integral, internacionalmente coherente y, por lo tanto, reproducible de la evaluación de la fragilidad.

El trabajo original

Pazan, F., Petrovic, M., Cherubini, A. et al. Current evidence on the impact of medication optimization or pharmacological interventions on frailty or aspects of frailty: a systematic review of randomized controlled trials. Eur J Clin Pharmacol (2020). https://doi.org/10.1007/s00228-020-02951-8

En https://bit.ly/3gJUBt9

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