Evolución de los patrones epidemiológicos del cáncer de tiroides y estimaciones de sobrediagnóstico en 2013-2017 en 63 países de todo el mundo: estudio de base poblacional

Antecedentes

La incidencia del cáncer de tiroides ha aumentado en muchos países, principalmente debido al sobrediagnóstico. Dados estos rápidos cambios, nuestro objetivo es evaluar las características específicas de la epidemia de diagnóstico de cáncer de tiroides y proporcionar estimaciones del sobrediagnóstico en países de los cinco continentes e identificar áreas en las que se necesitan estrategias de afrontamiento.

Métodos

Se recuperaron dos tipos de datos de la base de datos del Observatorio Mundial del Cáncer de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC). La incidencia anual a largo plazo del cáncer de tiroides por sexo y grupo de edad de 5 años para todas las edades de 1980 a 2017 se obtuvo de registros poblacionales continuos disponibles en la Incidencia del cáncer en los cinco continentes (CI5) plus, con 97 registros de 43 países seleccionados. Los casos de cáncer de tiroides específicos por sexo y edad, en general y por subtipo, junto con los recuentos de población correspondientes se recuperaron de todos los registros incluidos en el último volumen de CI5 (CI5-XII), con 385 registros en 63 países. Los datos de mortalidad anual de 1980 a 2022 se obtuvieron de la OMS, con recuentos de población complementados con estimaciones de población de la ONU. Estimamos las tasas estandarizadas por edad (ASR) de incidencia y mortalidad por cáncer de tiroides para todas las edades por sexo utilizando la estandarización directa por edad, con la población mundial como referencia. Se compararon las tendencias anuales a largo plazo de las tasas de supervivencia a largo plazo entre la incidencia y la mortalidad desde 1980. Se calculó la distribución de subtipos para la incidencia de cáncer de tiroides durante el período 2013-17. Se estimó el número de casos de cáncer de tiroides y de casos sobrediagnosticados y se extrapoló a todo el país utilizando un método previamente desarrollado y validado.

Hallazgos

Las tasas de incidencia de cáncer de tiroides aumentaron durante 1980-2017 en la mayoría de los países, y las tasas más altas se observaron en Corea del Sur, Chipre, Ecuador, China y Turquía para mujeres y hombres. Se observó una tendencia ascendente hasta principios de la década de 2010, seguida de una tendencia descendente en Corea del Sur, Estados Unidos, Canadá e Israel y algunos países de Europa occidental, como Francia, Italia, Austria e Irlanda. La diferencia entre las tasas de incidencia más altas y más bajas osciló entre menos de 10,0 por 100 000 mujeres a principios de la década de 1980 y 101,4 por 100 000 mujeres en 2012. En el caso de los hombres, la diferencia entre las tasas de incidencia más altas y más bajas osciló entre 2,7 por 100 000 y 23,5 por 100 000 durante el período del estudio. Las tasas de mortalidad fueron sustancialmente más bajas, con una diferencia entre las tasas más altas y más bajas entre los países de alrededor de 1,0–2,0 por 100 000 para ambos sexos durante todo el período de estudio. Durante 2013-17, el cáncer papilar de tiroides contribuyó a la gran variación en las ASR de la incidencia del cáncer de tiroides. Las tasas de mortalidad del cáncer de tiroides aumentaron con la edad para todos los países, mientras que las tasas de incidencia específicas por edad observadas mostraron una forma de U invertida en la mayoría de los países. La magnitud del sobrediagnóstico varió entre los países, desde ningún sobrediagnóstico (en Uganda, Zimbabwe y Trinidad y Tobago) hasta más del 85,0% de los casos de cáncer de tiroides sobrediagnosticados en mujeres (en Chipre, China, Corea del Sur y Turquía). En general, 1 736 133 (75,6%) de 2 297 057 casos fueron atribuibles al sobrediagnóstico, incluidas 1 368 181 mujeres y 367 952 hombres.

Interpretación

Aunque la incidencia del cáncer de tiroides ha alcanzado una meseta o ha disminuido en algunos países de altos ingresos, la magnitud del sobrediagnóstico sigue siendo muy grande y la expansión del sobrediagnóstico de cáncer de tiroides a los países en transición ha sido rápida, lo que lo convierte en un desafío de salud pública mundial que necesita ser abordado.

Fondos

Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, Fundación de Investigación Básica y Aplicada de Guangdong, Programa de Jóvenes Talentos del Centro Oncológico de la Universidad Sun Yat-sen, Asociación Italiana para la Investigación del Cáncer y Ministerio de Salud italiano (Ricerca Corrente).

El estudio

Li M, Dal Maso L, Pizzato M, Vaccarella S. Evolving epidemiological patterns of thyroid cancer and estimates of overdiagnosis in 2013-17 in 63 countries worldwide: a population-based study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Oct 7:S2213-8587(24)00223-7. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00223-7

Disponible en: https://n9.cl/ygjil