Exposición a la tomografía computarizada antes del embarazo y riesgo de pérdida del embarazo y anomalías congénitas

Resumen

Antecedentes: Estudios en animales muestran daño y mutagénesis en los folículos ováricos tras la exposición a la radiación ionizante. La tomografía computarizada (TC) se realiza habitualmente fuera del embarazo, pero se desconocen los riesgos para futuros embarazos.

Objetivo: Evaluar el riesgo de aborto espontáneo y anomalías congénitas en los hijos de mujeres expuestas a la radiación ionizante de la TC antes de la concepción.

Diseño: Estudio observacional poblacional.

Entorno: Ontario, Canadá.

Participantes: 5142339 embarazos reconocidos y 3451968 nacidos vivos identificados entre 1992 y 2023.

Medidas: La exposición fue el número acumulado de tomografías computarizadas hasta 4 semanas antes de la concepción. Los resultados fueron aborto espontáneo (aborto, embarazo ectópico o muerte fetal intrauterina) en los embarazos reconocidos y anomalías congénitas diagnosticadas durante el primer año de vida en los nacidos vivos. 

Resultados: La edad materna media fue de 29 años. La diabetes, la hipertensión, la obesidad y el tabaquismo fueron más frecuentes en las mujeres expuestas a la tomografía computarizada (TC). Entre los embarazos diagnosticados, las tasas de aborto espontáneo fueron de 101, 117, 130 y 142 por cada 1000 embarazos con 0, 1, 2 y 3 o más TC preconcepcionales, respectivamente, y los cocientes de riesgos instantáneos ajustados (HRa) fueron de 1,08 (IC del 95 %: 1,07 a 1,08) para una TC, de 1,14 (IC del 95 %: 1,12 a 1,16) para dos TC y de 1,19 (IC del 95 %: 1,16 a 1,21) para tres o más TC. Entre los nacidos vivos, las tasas de anomalías congénitas fueron de 62, 84, 96 y 105 por 1000 nacimientos en aquellos con 0, 1, 2 y 3 o más tomografías computarizadas (TC), y los HRa fueron de 1,06 (IC: 1,05 a 1,08) para una TC, 1,11 (IC: 1,09 a 1,14) para dos TC y 1,15 (IC: 1,11 a 1,18) para tres o más TC. El riesgo observado con la TC de cráneo no fue consistentemente menor que con la TC de abdomen, pelvis o columna lumbar.

Limitación: La determinación incompleta de la exposición a la TC y la indicación subyacente puede haber contribuido a la confusión residual.

Conclusión: La exposición a imágenes de TC preconcepcionales puede estar asociada con un mayor riesgo de aborto espontáneo y anomalías congénitas, pero los mecanismos causales aún no se han dilucidado. Se deben considerar métodos de imagen alternativos cuando sea apropiado.

Fuente principal de financiación: Institutos Canadienses de Investigación en Salud.

El artículo original:

Camille Simard, Longdi Fu, Tomi Odugbemi, et al. Exposure to Computed Tomography Before Pregnancy and Risk for Pregnancy Loss and Congenital Anomalies: A Population-Based Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub 9 September 2025]. doi:10.7326/ANNALS-24-03479

Disponible en: https://n9.cl/da67u