Factores de gastos en medicamentos de prescripción primaria en 10 países de ingresos altos con cobertura de salud universal

CMAJ, 12 de junio de 2017

ANTECEDENTES: La administración de los gastos en productos farmacéuticos es importante para que los sistemas de salud sostengan el acceso universal a los medicamentos necesarios. Buscamos estimar el tamaño y las fuentes de las diferencias en los gastos en medicamentos de atención primaria entre los países de ingresos altos con sistemas universales de atención de la salud.

MÉTODOS: Se compararon datos sobre el volumen de 2015 y el costo por día de los tratamientos con medicamentos recetados de atención primaria adquiridos en 10 países de ingresos altos con varios sistemas de cobertura universal de atención de salud (7 de Europa, además de Australia, Canadá y Nueva Zelanda). Medimos el gasto total per cápita en 6 categorías de medicamentos de prescripción de atención primaria: tratamientos de hipertensión, medicamentos para el dolor, medicamentos hipolipemiantes, tratamientos para la diabetes sin insulina, preparados gastrointestinales y antidepresivos. Cuantificamos las contribuciones de 5 factores en las diferencias observadas en los gastos per cápita.

RESULTADOS: En todos los países, el gasto medio anual per cápita en los medicamentos de atención primaria estudiados varió más de 600%: de $ 23 en Nueva Zelanda a $ 171 en Suiza. El volumen de terapias adquiridas varió en un 41%: de 198 días per cápita en Noruega a 279 días per cápita en Alemania. La mayor parte de las diferencias en el gasto medio per cápita fueron impulsadas por una combinación de diferencias en la mezcla promedio de fármacos seleccionados dentro de las categorías terapéuticas y diferencias en los precios pagados por los medicamentos prescritos.

INTERPRETACIÓN: Las diferencias internacionales significativas en el gasto promedio en medicamentos de atención primaria son impulsadas principalmente por factores que contribuyen al costo diario promedio del tratamiento, en lugar de las diferencias en el volumen de tratamientos utilizados. Los gastos medios fueron más bajos entre los sistemas de financiamiento de un solo pagador que parecían promover precios más bajos y la selección de opciones de tratamiento de bajo costo.

el trabajo

Morgan SG, Leopold C, Wagner AK. Drivers of expenditure on primary care prescription drugs in 10 high-income countries with universal health coverage. CMAJ. 2017 Jun 12;189(23):E794-E799. doi: 10.1503/cmaj.161481.

en http://www.cmaj.ca/content/189/23/E794