Factores de riesgo cardiovascular asociados con tromboembolismo venoso

JAMA Cardiol.  16 de enero de 2019.

Importancia Es incierto hasta qué punto los factores de riesgo cardiovascular establecidos se asocian con el tromboembolismo venoso (TEV).

Objetivo Estimar las asociaciones de los principales factores de riesgo cardiovascular con el TEV, es decir, la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar.

Diseño, entorno y participantes Este estudio incluyó datos de participantes individuales principalmente de estudios de cohortes basados ​​esencialmente en la población de Emerging Risk Factors Collaboration (ERFC; 731728 participantes; 75 cohortes; años de encuestas de referencia, febrero de 1960 a junio de 2008; última fecha de seguimiento, diciembre de 2015) y el Biobank del Reino Unido (421537 participantes; años de encuestas de referencia, de marzo de 2006 a septiembre de 2010; última fecha de seguimiento, febrero de 2016). Se incluyeron participantes sin enfermedad cardiovascular al inicio del estudio. Los datos fueron analizados desde junio de 2017 hasta septiembre de 2018.

Exposiciones Un listado de varios factores de riesgo cardiovascular establecidos.

Variables de desenlace Los índices de riesgo (HR) por niveles de factor de riesgo usuales más altos en 1-SD (o presencia / ausencia). Los resultados fatales del incidente en ERFC (VTE, 1041; enfermedad coronaria [EC], 25131) y los resultados fatales / no fatales del incidente en UK Biobank (VTE, 2321; EC, 3385). Los índices de riesgo se ajustaron por edad, sexo, estado de fumador, diabetes e índice de masa corporal (IMC).

Resultados De los 731728 participantes de ERFC, 403396 (55.1%) eran mujeres, y la edad media (DE) en el momento de la encuesta era de 51.9 (9.0) años; de los 421537 participantes del Biobanco del Reino Unido, 233699 (55,4%) eran mujeres, y la edad media (DE) en el momento de la encuesta era de 56,4 (8,1) años. Los factores de riesgo para el TEV incluyeron la edad avanzada (ERFC: HR por década, 2,67; IC del 95%, 2,45-2,91; Biobanco del Reino Unido: HR, 1,81; IC del 95%, 1,71-1,92), tabaquismo actual (ERFC: HR, 1,38; 95 % CI, 1.20-1.58; Biobanco del Reino Unido: HR, 1.23; IC del 95%, 1.08-1.40) e IMC (ERFC: HR por 1-SD mayor IMC, 1.43; IC del 95%, 1.35-1.50; Biobanco del Reino Unido: HR , 1,37; IC del 95%, 1,32-1,41). Para estos factores, hubo HR similares para el embolismo pulmonar y la trombosis venosa profunda en el Biobanco del Reino Unido (excepto que la adiposidad se asoció más fuertemente con el embolismo pulmonar) y HR similares para el TEV no provocado o provocado. Aparte de la adiposidad, estos factores de riesgo se asociaron menos fuertemente con el TEV que con la CHD. Hubo asociaciones inconsistentes de TEV con diabetes y presión arterial en ERFC y UK Biobank, y hubo una capacidad limitada para estudiar los marcadores de lípidos e inflamación.

Conclusiones y relevancia La vejez, el tabaquismo y la adiposidad se asociaron sistemáticamente con un mayor riesgo de TEV.

el artículo
Gregson J, Kaptoge S, Bolton T, et al. Cardiovascular Risk Factors Associated With Venous Thromboembolism. JAMA Cardiol. Published online January 16, 2019. doi:10.1001/jamacardio.2018.4537
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