Factores que influyen en las decisiones de prescripción de antimicrobianos de los médicos: una revisión sistemática de estudios cualitativos
La toma de decisiones sobre el uso de antimicrobianos es un proceso complejo influenciado por diversos factores en cada etapa del proceso de prescripción. El conocimiento de estos factores es vital para el éxito de las intervenciones destinadas a optimizar la prescripción de antimicrobianos. Las intervenciones futuras deberían investigar cómo equilibrar el daño individual y poblacional, considerando al mismo tiempo los factores individuales que influyen en las decisiones de prescripción. Br J Clin Pharmacol. 12 de marzo de 2025
El uso inapropiado y excesivo de antimicrobianos está aumentando la resistencia a los antimicrobianos. Comprender la toma de decisiones de los médicos sobre antimicrobianos es esencial para desarrollar intervenciones que optimicen la prescripción. El objetivo de esta revisión fue identificar los factores que influyen en las decisiones de los médicos sobre la prescripción de antimicrobianos. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura de acuerdo con las directrices Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Se realizaron búsquedas en Embase, Medline y Scopus desde 2014 en adelante utilizando tres conceptos clave: antimicrobiano, prescripción y actitud. La búsqueda identificó 11 038 artículos para revisión. Los estudios se incluyeron si utilizaron métodos cualitativos y obtuvieron datos directamente de los médicos. Se extrajeron los factores que influyen en la prescripción de antimicrobianos y se categorizaron en relacionados con el médico, relacionados con el paciente, relacionados con la medicación y la condición, y factores externos. Se creó un modelo del proceso de prescripción de antimicrobianos para ilustrar cómo estos factores influyen en la toma de decisiones. Cincuenta y tres artículos de 23 países cumplieron los criterios de inclusión. Se identificaron cuarenta factores que influyen en la prescripción de antimicrobianos, siendo los más comunes la presión del tiempo, la demanda de antimicrobianos por parte de pacientes y cuidadores, la incertidumbre diagnóstica, la experiencia clínica y el uso de guías basadas en la evidencia y pruebas diagnósticas. Se consideró que el daño al paciente y al médico por la prescripción insuficiente supera el daño potencial a la población por la resistencia a los antimicrobianos debido a la prescripción excesiva. La toma de decisiones sobre el uso de antimicrobianos es un proceso complejo influenciado por diversos factores en cada etapa del proceso de prescripción. El conocimiento de estos factores es vital para el éxito de las intervenciones destinadas a optimizar la prescripción de antimicrobianos. Las intervenciones futuras deberían investigar cómo equilibrar el daño individual y poblacional, considerando al mismo tiempo los factores individuales que influyen en las decisiones de prescripción.
El artículo original
Reali S, Kwang YC, Cho J-G, Alffenaar J-W, Aslani P. Factors influencing physicians’ antimicrobial prescribing decisions: A systematic review of qualitative studies. Br J Clin Pharmacol. 2025; 1-22. doi:10.1002/bcp.70011
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