Fármacos de elección para las patologías más frecuentes durante el embarazo
El primer paso para evitar los riesgos que conlleva la utilización de medicamentos durante el embarazo es considerar a toda mujer en edad fértil como potencialmente embarazada.En caso de que sea necesario iniciar un tratamiento farmacológico durante el embarazo se debe realizar una valoración individualizada del balance beneficio/riesgo, teniendo en cuenta las posibles alternativas terapéuticas, así como las consecuencias de no prescribir tratamiento farmacológico. FMC - Formación Médica Continuada, noviembre de 2020
Puntos para una lectura rápida
- Durante la gestación se producen cambios fisiológicos que interfieren y modifican la farmacocinética de los medicamentos, lo que puede afectar tanto a la eficacia como a la seguridad de estos.
- Los medicamentos se comercializan sin datos sobre su perfil de seguridad en mujeres embarazadas, ya que estas cumplen criterios de exclusión de ensayos clínicos por razones éticas.
- El primer paso para evitar los riesgos que conlleva la utilización de medicamentos durante el embarazo es considerar a toda mujer en edad fértil como potencialmente embarazada.
- En caso de que sea necesario iniciar un tratamiento farmacológico durante el embarazo se debe realizar una valoración individualizada del balance beneficio/riesgo, teniendo en cuenta las posibles alternativas terapéuticas, así como las consecuencias de no prescribir tratamiento farmacológico.
- La información sobre la seguridad de los medicamentos durante el embarazo es dinámica y por tanto se recomienda consultar fuentes de referencia con información y contrastada como el Briggs y servicios como el SITE (Servicio de Información Telefónica para la Embarazada), que ofrecen una valoración y asesoramiento personalizado tanto a profesionales sanitarios como a la mujer embarazada en caso de exposición.
- Se ha de evitar la exposición a medicamentos siempre que sea posible, especialmente durante el primer trimestre, puesto que es un periodo fundamental de organogénesis.
- La exposición durante el segundo y tercer trimestres puede traducirse en alteraciones morfológicas, funcionales y problemas de crecimiento del feto.
- Es recomendable prescribir aquellos medicamentos con mayor experiencia de uso y evitar, en la medida de lo posible, aquellos recientemente comercializados, ya que la información sobre su seguridad es escasa.
- Se recomienda prescribir el menor número posible de fármacos y escoger los que dispongan de un mejor perfil de seguridad, que a su vez deben ser utilizados en la menor dosis y periodo de tiempo posible.
- Se debe informar a las pacientes de que es importante que contacten con su médico ante cualquier inquietud relacionada con su tratamiento y antes de empezar o suspender un medicamento (ya sea de prescripción médica, de venta libre o plantas medicinales).
La revisión
Àngels Pellicer, Laia Robert, Laura Diego. Fármacos de elección para las patologías más frecuentes durante el embarazo. FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria, 2020; 27 (9): 488-497. DOI: 10.1016/j.fmc.2019.12.011.