“Fármacos que se deben evitar” para mejorar la calidad del uso de medicamentos: ¿cómo le va a Australia?
Las evaluaciones de Prescrire proporcionan un punto de referencia externo confiable para evaluar el uso actual de medicamentos en Australia. En Australia, se utilizan sustancialmente dieciséis "medicamentos que se deben evitar", que se consideran más dañinos que beneficiosos según las revisiones sistemáticas e independientes de pruebas. Estos resultados plantean serias preocupaciones sobre la conciencia de los médicos australianos sobre la seguridad y eficacia de los medicamentos. La seguridad de los medicamentos se ha convertido en una prioridad sanitaria nacional de Australia. Las agencias reguladoras y de reembolso deben revisar el estado de comercialización y financiación de los medicamentos que no han demostrado proporcionar una eficacia y seguridad al menos similar a las opciones terapéuticas alternativas. J of Pharm Policy and Pract, 13 de julio de 2021
Antecedentes
Cada año, el boletín independiente francés Prescrire publica una lista de medicamentos, “Medicamentos a evitar”, que no deben utilizarse en la práctica clínica ya que su relación riesgo-beneficio es desfavorable. Este estudio evaluó la aprobación de mercado, el reembolso y el uso de estos medicamentos en Australia.
Métodos
El estado de aprobación de los medicamentos incluidos en la lista Prescrire “Medicamentos a evitar” de 2019 se evaluó mediante la búsqueda en el sitio web del Registro Australiano de Productos Terapéuticos. El estado de la financiación se evaluó en el sitio web del Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS), el sistema público de seguros australiano. Los niveles de uso se determinaron examinando los informes gubernamentales sobre las tasas de prescripción, incluidos los informes de las estadísticas australianas sobre medicamentos (ASM), los informes de uso de medicamentos publicados por el Subcomité de utilización de medicamentos (DUSC) y las estadísticas de PBS.
Resultados
De los 93 medicamentos incluidos en la lista de medicamentos a evitar de Prescrire 2019, 57 (61%) estaban aprobados en Australia en 2019, incluidos 9 (16%) que se vendieron como medicamentos de venta libre, 35 (38%) fueron incluidos en el PBS, 22 (24%) estaban registrados pero no incluidos en el PBS. Aunque la mayoría de estos medicamentos se usaron con poca frecuencia, 16 (46%) tuvieron un uso sustancial a pesar de serias preocupaciones de seguridad. El 22% de los pacientes que recibieron un tratamiento para la diabetes utilizó inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) en 2016. Más de 50.000 pacientes recibieron un medicamento contra la demencia en 2014, un aumento del 19% desde 2009. El denosumab se convirtió en el octavo medicamento, en términos de ventas totales, financiado por el gobierno australiano en 2017-2018
Conclusiones
Las evaluaciones de Prescrire proporcionan un punto de referencia externo confiable para evaluar el uso actual de medicamentos en Australia. En Australia, se utilizan sustancialmente dieciséis "medicamentos que se deben evitar", que se consideran más dañinos que beneficiosos según las revisiones sistemáticas e independientes de pruebas. Estos resultados plantean serias preocupaciones sobre la conciencia de los médicos australianos sobre la seguridad y eficacia de los medicamentos. La seguridad de los medicamentos se ha convertido en una prioridad sanitaria nacional de Australia. Las agencias reguladoras y de reembolso deben revisar el estado de comercialización y financiación de los medicamentos que no han demostrado proporcionar una eficacia y seguridad al menos similar a las opciones terapéuticas alternativas.
El trabajo
Vitry, A., Mintzes, B. “Drugs to avoid” to improve quality use of medicines: how is Australia faring?. J of Pharm Policy and Pract 14, 60 (2021). Doi: 10.1186/s40545-021-00346-3