Farmacoterapia en pacientes con alteración de la función renal (1a parte)

Justificación

El 9,16 % la población adulta sufre algún grado de enfermedad renal crónica (ERC) 1 , siendo este porcentaje superior en pacientes mayores de 64 años (20,6 %) 2 y en pacientes con determinadas comorbilidades (diabetes mellitus, hipertensión arterial, tabaquismo, riesgo cardiovascular alto, etc.)

El grado de severidad de la enfermedad renal (ER) influye de manera importante en la farmacocinética de los medicamentos (absorción, distribución, metabolismo y eliminación) y por tanto en la eficacia de los mismos, o en la probabilidad de acumulación y de efectos adversos importantes, incluida la toxicidad renal.

Por otra parte, hay que considerar que existen fármacos potencialmente nefrotóxicos que pueden afectar por si solos o en asociación con otros a la función renal (antiinflamatorios no esteroideos, aminoglucósidos, contrastes radiológicos...), especialmente si se dan en determinadas situaciones (hipovolemia, deshidratación, insuficiencia cardiaca, etc.).

Es importante detectar a estos pacientes y aplicar las recomendaciones que se nos trasladan sobre los tratamientos farmacológicos en cuanto a indicación, dosificación, pauta y monitorización. Para la realización de este documento, se ha tenido como referencia fundamentalmente las fichas técnicas de los medicamentos y el documento de consenso para la detección y manejo de la ERC.

Se exponen los grupos farmacológicos que suponen un mayor impacto en términos de utilización o de repercusiones en salud.

Sumario

Justificación 1

Enfermedad renal crónica (ERC) 1

Farmacocinética en la ERC 2

Normas generales en el manejo de la medicación

En pacientes con ERC 3

Grupos farmacológicos de uso frecuente en la ERC 3

- Analgésicos 3

- Opioides 4

- Benzodiacepinas 4

- Antidepresivos 5

- Anticonvulsivantes 5

- Antipsicóticos 6

- Antibióticos 7

- Antifúngicos 9

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