Farmacoterapia para el manejo de la obesidad en adultos

Resumen

Antecedentes: La farmacoterapia es un componente clave del manejo integral de la obesidad, junto con la terapia conductual y la cirugía metabólica y bariátrica. En esta guía, actualizamos las recomendaciones de farmacoterapia de la guía canadiense de práctica clínica sobre obesidad en adultos de 2020 y de la revisión de farmacoterapia para el manejo de la obesidad de 2022, con el fin de proporcionar recomendaciones actuales a los profesionales clínicos sobre la eficacia, la seguridad y el uso adecuado de la farmacoterapia en el manejo de la obesidad en adultos.

Métodos: Esta actualización de la guía sigue la misma metodología que la guía canadiense sobre obesidad en adultos de 2020, siguiendo el instrumento de Evaluación de Guías para la Investigación y la Evaluación y utilizando el marco Shekelle para evaluar y calificar la evidencia, así como para formular recomendaciones. A partir de la búsqueda realizada para la revisión de farmacoterapia de 2022, realizamos una revisión sistemática de la literatura (fechas de búsqueda: enero de 2022 a julio de 2024), complementada con ensayos relevantes publicados hasta mayo de 2025, para identificar estudios que evalúen la eficacia de la farmacoterapia para el control de peso. También realizamos 13 búsquedas específicas sobre el manejo de las complicaciones relacionadas con el peso en 13 subpoblaciones con importantes problemas de salud relacionados con la adiposidad. Solicitamos la opinión de médicos de atención primaria, especialistas en medicina de la obesidad y personas con experiencia previa en obesidad para que nos brindaran su opinión sobre las recomendaciones.

Recomendaciones: Esta actualización incluye 6 recomendaciones nuevas y 7 revisadas desde la revisión de las guías de farmacoterapia de 2022 (todas las recomendaciones de farmacoterapia de 2020 están actualizadas). Las medidas de adiposidad central, además del índice de masa corporal específico para la etnia y las complicaciones relacionadas con la adiposidad, deben utilizarse para orientar la decisión de iniciar la farmacoterapia. La farmacoterapia para la obesidad debe utilizarse junto con cambios en los hábitos de salud y debe individualizarse según las necesidades de salud específicas de cada persona y de acuerdo con sus valores y preferencias. Las recomendaciones respaldan el uso a largo plazo de la farmacoterapia para la obesidad para la pérdida de peso sostenida y el mantenimiento de la misma. Ofrecemos recomendaciones para el uso de farmacoterapias específicas para la obesidad con beneficios comprobados en subpoblaciones específicas (enfermedad cardiovascular aterosclerótica, insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica, prediabetes, diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño, osteoartritis) y en personas con ciertas causas monogénicas específicas de obesidad. Recomendamos no utilizar medicamentos compuestos ni otros medicamentos distintos a los aprobados para la pérdida de peso en personas con exceso de adiposidad.

Interpretación: La farmacoterapia para la obesidad facilita una pérdida de peso clínicamente significativa y mejoras importantes en las complicaciones de salud relacionadas con la obesidad. Los profesionales clínicos que tratan a personas con obesidad, con o sin complicaciones de salud relacionadas con la obesidad, deben utilizar la farmacoterapia adecuadamente como parte integral de su paradigma terapéutico.

El artículo original:

Sue D. Pedersen, Priya Manjoo, Satya Dash, Akshay Jain, Nicole Pearce, Megha Poddar. Pharmacotherapy for obesity management in adults: 2025 clinical practice guideline update. CMAJ Aug 2025, 197 (27) E797-E809; DOI: 10.1503/cmaj.250502

Disponible en: https://n9.cl/5sgc8