Fisiopatología, prevención y tratamiento del dolor de cabeza por abuso de analgésicos.
Lancet Neurol, 4 de junio de 2019 El dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos es más común en mujeres y en personas con depresión comórbida, ansiedad y otras afecciones de dolor crónico. El tratamiento del dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos tiene tres componentes.
Lancet Neurol, 4 de junio de 2019
Resumen
El uso regular o frecuente de analgésicos y medicamentos antimigrañosos agudos puede aumentar la frecuencia del dolor de cabeza e inducir la transición de dolor de cabeza episódico a crónico o de uso excesivo de medicamentos. La prevalencia de 1 año de esta afección en la población general se encuentra entre el 1% y el 2%.
El dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos es más común en mujeres y en personas con depresión comórbida, ansiedad y otras afecciones de dolor crónico. El tratamiento del dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos tiene tres componentes.
Primero, los pacientes necesitan educación y asesoramiento para reducir la ingesta de medicamentos para los ataques de dolor de cabeza agudos.
En segundo lugar, algunos pacientes se benefician de la retirada del fármaco (interrupción de la medicación en exceso).
Finalmente, la terapia farmacológica preventiva y la prevención no médica pueden ser necesarias en pacientes al inicio del tratamiento o en pacientes que no responden a los dos primeros pasos. El enfoque terapéutico óptimo requiere validación en ensayos controlados.
figura 2 Estados sensibilizados durante el uso excesivo de medicamentos dolor de cabeza
En estados sensibilizados, los eventos externos o internos (p. Ej., Estrés, sueño) activan los circuitos de estrés cerebral y la señalización de dinorfinas en los receptores de opioides kappa para promover la desregulación de las vías moduladoras descendentes y el dolor. KOR = receptores opioides kappa
el artículo
Hans-Christoph Diener, David Dodick, Stefan Evers, Richard B Lipton, et al. Pathophysiology, prevention, and treatment of medication overuse headache The Lancet Neurology June 04, 2019 DOI:https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30146-2