Fisura anal crónica en adultos
La presentación a la atención primaria se retrasa comúnmente debido a la vergüenza, a pesar de los síntomas a menudo muy angustiosos. Los tratamientos tópicos pueden ser efectivos, aunque los efectos secundarios son comunes. Este artículo describe una consulta de atención primaria con un adulto que presenta síntomas de una fisura anal crónica. BMJ, 12 de enero de 2022
Lo que necesita saber
- La fisura anal generalmente causa un dolor extremo que puede ser debilitante: dolor intenso y agudo durante la defecación y dolor significativo después de la defecación.
- Se deben considerar causas menos comunes (como enfermedad inflamatoria intestinal y malignidad), especialmente si la fisura es irregular, recurrente, múltiple, persistente o no cicatriza, o si está ubicada lateralmente.
- La mayoría de las fisuras primarias se curan con medidas de estilo de vida y farmacológicas (trinitrato de glicerilo tópico o diltiazem). La toxina botulínica y las opciones quirúrgicas pueden explorarse en la atención secundaria
Una fisura anal es un desgarro en la piel del canal anal. Las fisuras anales son comunes, particularmente en adultos de mediana edad, niños y bebés. No hay consenso sobre el período de tiempo que hace que una fisura sea crónica, pero la mayoría de las fuentes consideran el el punto de corte varía de cuatro a 12 semanas. La presentación a la atención primaria se retrasa comúnmente debido a la vergüenza, a pesar de los síntomas a menudo muy angustiosos. Los tratamientos tópicos pueden ser efectivos, aunque los efectos secundarios son comunes. Este artículo describe una consulta de atención primaria con un adulto que presenta síntomas de una fisura anal crónica.
El artículo
Gilani A, Tierney G. Chronic anal fissure in adults BMJ 2022; 376 :e066834 doi:10.1136/bmj-2021-066834