Fórmulas infantiles enriquecidas y rendimiento académico en la adolescencia
Se estudió el rendimiento en las pruebas escolares a los 11 y los 16 años de los participantes de siete ensayos clínicos que habían comparado fórmulas alimentarias enriquecidas versus fórmulas estándar en recién nacidos con diferentes condiciones. No se encontró ningún beneficio cognitivo alejado del uso de las fórmulas especiales. British Medical Journal, 10 de noviembre de 2021.
Resumen
Objetivo: comparar las diferencias en el rendimiento académico entre los adolescentes que fueron asignados al azar en la infancia a fórmulas infantiles modificadas o estándar.
Diseño: vinculación de siete ensayos controlados aleatorizados con datos educativos nacionales.
Entorno: cinco hospitales en Inglaterra, del 11 de agosto de 1993 al 29 de octubre de 2001, y escuelas en Inglaterra, de septiembre de 2002 a agosto de 2016.
Participantes: 1763 adolescentes (425 nacidos prematuros, 299 nacidos a término y pequeños para la edad gestacional, 1039 nacidos a término) que participaron en uno de siete ensayos controlados aleatorizados de fórmula infantil en la infancia.
Intervenciones: fórmula enriquecida con nutrientes versus fórmula de término estándar (dos ensayos), fórmula suplementada versus no suplementada con ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPICL) (dos ensayos), fórmula de continuación con alto contenido de hierro versus bajo (un ensayo), fórmula de sn-2 palmitato alto versus bajo (un ensayo) y fórmula suplementada con nucleótidos versus sin suplementar (un ensayo).
Principales medidas de resultado: el resultado principal, determinado por la vinculación de los datos del ensayo con los datos de la escuela, fue la diferencia media en las puntuaciones de desviación estándar para los exámenes obligatorios de matemáticas a la edad de 16 años. Los resultados secundarios incluyeron diferencias en las puntuaciones de desviación estándar en inglés (16 y 11 años) y matemáticas (11 años). El análisis se realizó por intención de tratar con imputación múltiple para los participantes que no tenían el resultado primario.
Resultados: 1607 (91,2%) participantes fueron vinculados a registros escolares. No se encontró ningún beneficio para el rendimiento en los exámenes de matemáticas a la edad de 16 años para ninguna fórmula modificada: nutrientes enriquecidos en bebés prematuros después del alta hospitalaria, puntuación de desviación estándar 0.02 (intervalo de confianza del 95%: -0.22 a 0.27) y nutrientes enriquecidos en recién nacidos a término pequeños para la edad gestacional −0,11 (−0,33 a 0,12); AGPICL suplementados en recién nacidos prematuros −0,19 (−0,46 a 0,08) y en recién nacidos a término −0,14 (−0,36 a 0,08); fórmula de continuación con hierro en recién nacidos a término −0,12 (−0,31 a 0,07); y fórmula suplementada con sn-2 palmitato en recién nacidos a término -0,09 (-0,37 a 0,19). Los participantes del ensayo de nucleótidos eran demasiado jóvenes para haber realizado los exámenes del Certificado General de Educación Secundaria (GCSE) en el momento de la vinculación con los datos de la escuela. Los resultados secundarios no difirieron para las fórmulas enriquecidas con nutrientes, con alto contenido de hierro, sn-2 palmitato o suplementadas con nucleótidos, pero a los 11 años, los participantes prematuros y a término asignados al azar a la fórmula suplementada con LCPUFA obtuvieron puntuaciones más bajas en inglés y matemáticas.
Conclusiones: la evidencia de estos ensayos controlados aleatorizados indicó que las modificaciones de la fórmula infantil no promovieron un beneficio cognitivo a largo plazo en comparación con las fórmulas infantiles estándar.
El estudio original:
Verfürden M L, Gilbert R, Lucas A, Jerrim J, Fewtrell M. Effect of nutritionally modified infant formula on academic performance: linkage of seven dormant randomised controlled trials to national education data BMJ 2021; 375 :e065805 doi:10.1136/bmj-2021-065805
Disponible en: https://bit.ly/3C0arJW