Gasto de los Estados Unidos en atención de salud personal y salud pública, 1996-2013

Jama , 27 de diciembre de 2016

Importancia El gasto en atención de salud en Estados Unidos ha seguido aumentando, y ahora representa más del 17% de la economía estadounidense. A pesar del tamaño y el crecimiento de este gasto, se sabe poco sobre cómo varía el gasto en cada condición según la edad y el tiempo.

Objetivo Evaluar de manera sistemática y exhaustiva el gasto de los Estados Unidos en atención médica personal y salud pública, de acuerdo con la condición, edad, sexo y tipo de atención.

Diseño y ámbito se recopilaron y combinaron presupuestos gubernamentales, reclamaciones de seguros, encuestas de instalaciones, encuestas de hogares y registros oficiales de los Estados Unidos de 1996 a 2013. En total, se utilizaron 183 fuentes de datos para estimar el gasto en 155 condiciones (incluido el cáncer, que se desagregó en 29 condiciones). Para cada registro, se extrajo el gasto, junto con la edad y el sexo del paciente, y el tipo de atención. El gasto se ajustó para reflejar el estado de salud tratado, en lugar del diagnóstico primario.

Exposiciones Interacción con el sistema de salud de los Estados Unidos.

Variables Principales Estimaciones de gasto nacional estratificadas por condición, grupo de edad y sexo, y tipo de atención.

Resultados De 1996 a 2013, se desagregaron $ 30.1 billones de dólares en el gasto personal de salud por 155 condiciones, grupo de edad y sexo y tipo de atención. Entre estas 155 condiciones, la diabetes tuvo el gasto más alto en gastos de salud en 2013, con un gasto estimado de $ 101.4 mil millones (intervalo de incertidumbre [UI], $ 96.7 mil millones-$ 106.500 millones), incluyendo 57.6% (UI, 53.8% -62.1%) gastado en Farmacéuticos y 23,5% (UI, 21,7% -25,7%) gastados en atención ambulatoria. La cardiopatía isquémica representó la segunda mayor cantidad de gastos de atención de la salud en 2013, con un gasto estimado de 88.100 millones de dólares (UI, 82.700 millones a 92.900 millones de dólares) y el dolor en la parte baja de la espalda y el cuello El gasto de cuidado de $ 87.6 mil millones (UI, $ 67.5 mil millones - $ 94.1 mil millones). Las condiciones con mayores niveles de gasto variaron según edad, sexo, tipo de atención y año. El gasto en atención de salud personal aumentó en 143 de las 155 condiciones de 1996 a 2013. El gasto en dolor lumbar y cervical y en diabetes aumentó más durante los 18 años, estimado en 57.2 mil millones de dólares (UI, 47.400 a 64.400 millones de dólares) y 64.4 (UI, $ 57.8 mil millones-$ 70.7 mil millones), respectivamente. De 1996 a 2013, el gasto en atención de emergencia y farmacéuticos minoristas aumentó a las tasas más rápidas (6,4% [UI, 6,4% -6,4%] y 5,6% [UI, 5,6% -5,6%], respectivamente), que fueron (2,8% [UI, 2,8% -2,8%] y atención en centros de enfermería (2,5% [UI, 2,5% -2,5%]).

http://ihmeuw.org/3zii

Conclusiones y Relevancia Las estimaciones modeladas del gasto de los Estados Unidos en atención médica personal y salud pública mostraron aumentos sustanciales de 1996 a 2013; El gasto en diabetes, cardiopatía isquémica y dolor en la parte baja de la espalda y en el cuello representando las mayores cantidades de gasto por categoría de enfermedad. La tasa de cambio en el gasto anual varió considerablemente entre las diferentes condiciones y tipos de atención. Esta información puede tener implicaciones para los esfuerzos para controlar el gasto en atención médica de los Estados Unidos.

El trabajo

Dieleman JL, Baral R, Birger M, Bui AL, Bulchis A, Chapin A, Hamavid H, Horst C, Johnson EK, Joseph J, Lavado R, Lomsadze L, Reynolds A, Squires E, Campbell M, DeCenso B, Dicker D, Flaxman AD, Gabert R, Highfill T, Naghavi M, Nightingale N, Templin T, Tobias MI, Vos T, Murray CJL. US Spending on Personal Health Care and Public Health, 1996-2013. JAMA. 2016;316(24):2627-2646. doi:10.1001/jama.2016.16885

en

http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2594716