Gasto en atención médica en los Estados Unidos y otros países de altos ingresos.
JAMA, 13 de marzo de 2018 Estados Unidos gastó aproximadamente el doble que otros países de altos ingresos en atención médica, sin embargo, las tasas de utilización en los Estados Unidos fueron en gran medida similares a las de otras naciones. Los precios de la mano de obra y los bienes, incluidos los productos farmacéuticos, y los costos administrativos parecen ser los principales impulsores de la diferencia en el costo general entre los Estados Unidos y otros países de altos ingresos.
JAMA, 13 de marzo de 2018
Importancia El gasto en atención médica en los Estados Unidos es una preocupación importante y es más alto que en otros países de altos ingresos, pero hay poca evidencia de que los esfuerzos para reformar la prestación de servicios de salud en EE. UU. hayan tenido una influencia significativa en el control del gasto y los costos de la atención médica.
Objetivo Comparar potenciales impulsores del gasto, como la capacidad estructural y la utilización, en los Estados Unidos con los de 10 de los países de mayores ingresos (Reino Unido, Canadá, Alemania, Australia, Japón, Suecia, Francia, Países Bajos, Suiza, y Dinamarca) para obtener una idea de lo que Estados Unidos puede aprender de estas naciones.
Evidencia Análisis de datos principalmente de 2013-2016 de organizaciones internacionales clave, incluida la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), que compara las diferencias subyacentes en características estructurales, tipos de atención médica y gasto social, y el desempeño entre los Estados Unidos y 10 paises de altos ingresos. Cuando los datos no estaban disponibles para un país determinado o se disponía de estimaciones más precisas a nivel de país de fuentes distintas de la OCDE, se utilizaron fuentes de datos específicas de cada país.
Hallazgos En 2016, los EE. UU. gastaron el 17.8% de su producto interno bruto en atención médica, y el gasto en los otros países varió del 9.6% (Australia) al 12.4% (Suiza). La proporción de la población con seguro de salud fue del 90% en los EE. UU., más baja que en los demás países (rango, 99% -100%), y EE. UU. Tenía la mayor proporción de seguro de salud privado (55,3%). Para algunos factores determinantes de la salud, como el tabaquismo, los EE. UU. ocuparon el segundo lugar entre los más bajos (11.4% de la población de EE. UU. ≥15 años fuma diariamente, promedio de los 11 países, 16.6%), pero EE. UU. tuvo el mayor porcentaje de adultos que tenían sobrepeso u obesidad en 70.1% (rango para otros países, 23.8% -63.4%, promedio de los 11 países, 55.6%). La esperanza de vida en los EE. UU. fue la más baja de los 11 países con 78.8 años (rango para otros países, 80.7-83.9 años, promedio de los 11 países, 81.7 años) y la mortalidad infantil era la más alta (5.8 muertes por 1000 nacidos vivos en los EE. UU .; 3.6 por 1000 para los 11 países). Los EE. UU. no difirió sustancialmente de los otros países en la fuerza de trabajo de médicos (2,6 médicos por cada 1000, 43% médicos de atención primaria) o la fuerza de trabajo de enfermería (11.1 enfermeras por cada 1000). Estados Unidos tuvo un número comparable de camas de hospital (2.8 por 1000) pero una mayor utilización de imágenes de resonancia magnética (118 por 1000) y tomografía computarizada (245 por 1000) en comparación con otros países. Los EE. UU. tuvieron tasas de utilización similares (las descargas en EE. UU. por 100000 fueron 192 por infarto agudo de miocardio, 365 por neumonía, 230 por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los procedimientos por 100000 fueron 204 para reemplazo de cadera, 226 para reemplazo de rodilla y 79 para coronario cirugía de injerto de derivación arterial). Los costos administrativos de la atención (actividades relacionadas con la planificación, regulación y gestión de sistemas y servicios de salud) representaron el 8% en los EE. UU. frente a un rango del 1% al 3% en los demás países. Para los costos farmacéuticos, el gasto per cápita fue de $ 1443 en los EE. UU., frente a un rango de $ 466 a $ 939 en otros países. Los salarios de los médicos y las enfermeras fueron más altos en los Estados Unidos; por ejemplo, los salarios de los médicos generalistas fueron de $ 218173 en los EE. UU. en comparación con un rango de $ 86607 a $ 154126 en los demás países.
Conclusiones y relevancia Estados Unidos gastó aproximadamente el doble que otros países de altos ingresos en atención médica, sin embargo, las tasas de utilización en los Estados Unidos fueron en gran medida similares a las de otras naciones. Los precios de la mano de obra y los bienes, incluidos los productos farmacéuticos, y los costos administrativos parecen ser los principales impulsores de la diferencia en el costo general entre los Estados Unidos y otros países de altos ingresos. A medida que los pacientes, los médicos, los legisladores y los legisladores debaten activamente el futuro del sistema de salud de los EE. UU., Se necesitan datos como estos para informar las decisiones de política.
el trabajo
Papanicolas I, Woskie LR, Jha AK. Health Care Spending in the United States and Other High-Income Countries. JAMA. 2018;319(10):1024–1039. doi:10.1001/jama.2018.1150