Genética, estilo de vida y riesgo cardiovascular

Los factores genéticos y los hábitos no saludables se asocian en forma independiente con enfermedad coronaria, pero un estilo de vida favorable logra reducir casi a la mitad el riesgo genético elevado.

New England Journal of Medicine, 13 de noviembre de 2016

Antecedentes: los factores genéticos y de estilo de vida contribuyen al riesgo individual de enfermedad coronaria. Se desconoce hasta qué punto el riesgo genético aumentado puede ser compensado por un estilo de vida saludable.

Métodos: utilizando una puntuación poligénica de los polimorfismos de las secuencias de ADN, cuantificamos el riesgo genético de enfermedad coronaria en tres cohortes prospectivas – 7.814 participantes en el estudio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), 21.222 en el Estudio de Salud Genómica de las Mujeres (WGHS) y 22.389 en el estudio Malmö Diet and Cancer Study (MDCS) - y en 4.260 participantes en el estudio transversal de BioImage para los cuales se disponía de datos de genotipo y de las covariables. También se determinó la adhesión a un estilo de vida saludable entre los participantes utilizando un sistema de puntuación que consta de cuatro factores: no fumar en la actualidad, sin obesidad, actividad física regular y una dieta saludable.

Resultados: el riesgo relativo de eventos coronarios incidentes fue 91% mayor entre los participantes con alto riesgo genético (quintil superior de puntuaciones poligénicas) comparados con aquellos de bajo riesgo genético (quintil inferior de puntuaciones poligénicas) (hazard ratio [HR] 1,91; IC95% 1,75 a 2,09). Un estilo de vida favorable (definido como al menos tres de los cuatro factores de estilo de vida saludable) se asoció con un riesgo sustancialmente menor de eventos coronarios que un estilo de vida desfavorable (definido como ningún o sólo un factor de estilo de vida saludable). Entre los participantes con alto riesgo genético, un estilo de vida favorable se asoció con un 46% menos de riesgo relativo de eventos coronarios que un estilo de vida desfavorable (HR 0,54; IC95% 0,47 a 0,63). Este hallazgo correspondía a una reducción en la incidencia estandarizada a 10 años de eventos coronarios de 10,7% para un estilo de vida desfavorable a 5,1% para un estilo de vida favorable en el ARIC; de 4,6% a 2,0% en el estudio WGHS, y ​​de 8,2% a 5,3% en el MDCS. En el estudio BioImage, un estilo de vida favorable se asoció con una calcificación coronaria significativamente menor dentro de cada categoría de riesgo genético.

Conclusiones: en cuatro estudios con 55.685 participantes, los factores genéticos y de estilo de vida se asociaron independientemente con la susceptibilidad a la enfermedad coronaria. Entre los participantes con alto riesgo genético, un estilo de vida favorable se asoció con un riesgo relativo de riesgo de enfermedad coronaria cercano al 50% menor que un estilo de vida desfavorable.

El artículo original:

Khera AV, Emdin CA, Drake I, Natarajan P, Bick AG, Cook NR, et al. Genetic Risk, Adherence to a Healthy Lifestyle, and Coronary Disease. New England Journal of Medicine. 13 de noviembre de 2016.

Disponible en: http://bit.ly/2eXcHu0