Gotas para los oídos: toxicidad local de ciertos antibióticos.
Rev Prescrire, 1 de febrero de 2019 Las gotas para los oídos que contienen ofloxacina son el tratamiento de primera elección para las infecciones externas sin complicaciones cuando se justifica un antibiótico local. Por el contrario, las gotas óticas que contienen un antibiótico aminoglucósido (neomicina, framicetina) deben evitarse debido a su ototoxicidad.
Rev Prescrire, 1 de febrero de 2019
Las gotas para los oídos que contienen ofloxacina son el tratamiento de primera elección para las infecciones externas sin complicaciones cuando se justifica un antibiótico local. Por el contrario, las gotas óticas que contienen un antibiótico aminoglucósido (neomicina, framicetina) deben evitarse debido a su ototoxicidad.
La otitis externa se limita a dañar el canal auditivo, el tímpano está intacto. Sin embargo, el examen clínico es doloroso en caso de otitis externa aguda y es difícil verificar la integridad del tímpano. Varias gotas para el oído que contienen un antibiótico aminoglucósido (neomicina, framicetina), asociadas o no a la polimixina B, se han usado en el tratamiento de la otitis externa por hábito durante muchos años.
Los efectos secundarios de estos medicamentos, administrados por vía general, también se conocen durante mucho tiempo. Su toxicidad en el oído también se produce cuando se administran en el conducto auditivo externo si el tímpano está perforado.
Una serie de observaciones e informes de Agencias de Medicamentos, describieron toxicidades en el oído interno, con secuelas definitivas, atribuidas a la administración de gotas para el oído que contienen gentamicina o neomicina y polimixina B en presencia de un tímpano perforado o aireadores transtimpánicos. La sordera ocurre con mayor frecuencia de manera gradual durante 6 meses a 10 meses, pero a veces de manera brutal. Los trastornos a veces continúan empeorando después de suspender el medicamento.
La integridad del tímpano antes del tratamiento, por no hablar del tratamiento, a menudo es incierta. Las gotas para los oídos que contienen un antibiótico aminoglicósido exponen a una agresión del oído interno.
Otros antibióticos óticos, como la ofloxacina, o incluso la rifamicina, adaptados en casos de otitis externa, no exponen a este riesgo de toxicidad local. Por lo tanto, son un tratamiento antibiótico local de elección de estas otitis externas.
el artículo
"Gouttes auriculaires contenant un antibiotique aminoside : attention à l'ototoxicité" Rev Prescrire 2018 ; 39 (424) : 111-112.