Guía de práctica clínica sobre estreñimiento funcional y síndrome del intestino irritable con estreñimiento en adultos.
Atención primaria, enero y febrero de 2017 Cadime nos recuerda que la revista Atención Primaria ha publicado una guía de práctica clínica del síndrome del intestino irritable con estreñimiento y del estreñimiento funcional en adultos, dividida en dos partes: En el síndrome del intestino irritable el estreñimiento es la alteración deposicional predominante junto con dolor abdominal recurrente, hinchazón y distensión abdominal frecuente; mientras que en el estreñimiento funcional hay dificultad o escasa frecuencia de las deposiciones que suele acompañarse de un esfuerzo excesivo durante la defecación o de sensación de evacuación incompleta. Ambos trastornos, que se diferencian fundamentalmente en la mayor o menor presencia del dolor, tienen una importante repercusión personal, sanitaria y social, y afectan considerablemente a la calidad de vida de los pacientes.
Atención primaria, enero y febrero de 2017
Cadime nos recuerda que la revista Atención Primaria ha publicado una guía de práctica clínica del síndrome del intestino irritable con estreñimiento y del estreñimiento funcional en adultos, dividida en dos partes:
En el síndrome del intestino irritable el estreñimiento es la alteración deposicional predominante junto con dolor abdominal recurrente, hinchazón y distensión abdominal frecuente; mientras que en el estreñimiento funcional hay dificultad o escasa frecuencia de las deposiciones que suele acompañarse de un esfuerzo excesivo durante la defecación o de sensación de evacuación incompleta. Ambos trastornos, que se diferencian fundamentalmente en la mayor o menor presencia del dolor, tienen una importante repercusión personal, sanitaria y social, y afectan considerablemente a la calidad de vida de los pacientes.
En la Parte 1 se analizan aspectos conceptuales, fisiopatológicos, criterios de alarma, pruebas diagnósticas y criterios de derivación; y; en la Parte 2 se revisan las alternativas terapéuticas disponibles, incluyendo recomendaciones prácticas para cada una de ellas: ejercicio, ingesta de líquidos, dieta, fibra soluble o suplementos, probióticos, enemas, laxantes osmóticos o estimulantes, antibióticos, espasmolíticos, esencia de menta, prucaloprida, linaclotida, antidepresivos, tratamiento psicológico, acupuntura, etc.
A continuación los resumenes y enlaces a las guías
Guía de práctica clínica: síndrome del intestino irritable con estreñimiento y estreñimiento funcional en adultos: concepto, diagnóstico y continuidad asistencial. (Parte 1 de 2)
En esta Guía de práctica clínica analizamos el manejo diagnóstico y terapéutico de pacientes adultos con estreñimiento y molestias abdominales, bajo el espectro del síndrome del intestino irritable y el estreñimiento funcional. Tienen una importante repercusión personal, sanitaria y social, afectando a la calidad de vida de los pacientes que las padecen. En el síndrome del intestino irritable con predomino del estreñimiento, este es la alteración deposicional predominante junto con dolor abdominal recurrente, hinchazón y distensión abdominal frecuente. El estreñimiento se caracteriza por la dificultad o la escasa frecuencia en las deposiciones, acompañado por esfuerzo excesivo durante la defecación o sensación de evacuación incompleta. La mayoría no tienen una causa orgánica subyacente, considerándose un trastorno funcional intestinal. Poseen muchas similitudes clínicas y fisiopatológicas, con respuesta similar del estreñimiento a fármacos comunes. La diferencia fundamental es la presencia o ausencia de dolor, pero no de un modo evaluable como «todo o nada». La gravedad depende tantro de la intensidad de los síntomas intestinales como de otros factores: asociación de síntomas gastrointestinales y extraintestinales, grado de afectación, formas de percepción y comportamiento. Los criterios de Roma diagnostican los trastornos funcionales intestinales. Esta Guía está adaptada a los criterios de Roma IV (mayo de 2016) y analiza, en esta primera parte, los criterios de alarma, las pruebas diagnósticas y los criterios de derivación entre Atención Primaria y Aparato Digestivo. En una segunda parte, se revisarán las alternativas terapéuticas disponibles (ejercicio, dieta, tratamientos farmacológicos, neuroestimulación de raíces sacras o cirugía), efectuando recomendaciones prácticas para cada una de ellas.
La parte 1
Mearin F, Ciriza C, Mínguez M, Rey E, Mascort JJ, Peña E, Cañones P, Júdez J; en nombre de la SEPD; la semFYC; la SEMERGEN y la SEMG; Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD); Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC); Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN); Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
Guía de práctica clínica: síndrome del intestino irritable con estreñimiento y estreñimiento funcional en adultos: concepto, diagnóstico y continuidad asistencial. (Parte 1 de 2)
Aten Primaria. 2017 Jan;49(1):42-55. doi: 10.1016/j.aprim.2016.11.003. Epub 2016 Dec 24.
Guía de práctica clínica del síndrome del intestino irritable con estreñimiento y estreñimiento funcional en adultos: tratamiento. (Parte 2 de 2)
En esta Guía de práctica clínica analizamos el manejo diagnóstico y terapéutico de pacientes adultos con estreñimiento y molestias abdominales, bajo la confluencia del espectro del síndrome del intestino irritable y el estreñimiento funcional. Ambas patologías están encuadradas en los trastornos funcionales intestinales y tienen una importante repercusión personal, sanitaria y social, afectando a la calidad de vida de los pacientes que las padecen. La primera es el subtipo de síndrome del intestino irritable en el que el estreñimiento es la alteración deposicional predominante junto con dolor abdominal recurrente, hinchazón y distensión abdominal frecuente. El estreñimiento se caracteriza por la dificultad o la escasa frecuencia en relación con las deposiciones, a menudo acompañado por esfuerzo excesivo durante la defecación o sensación de evacuación incompleta. En la mayoría de los casos no tiene una causa orgánica subyacente, siendo considerado un trastorno funcional intestinal. Son muchas las similitudes clínicas y fisiopatológicas entre ambos trastornos, con respuesta similar del estreñimiento a fármacos comunes, siendo la diferencia fundamental la presencia o ausencia de dolor, pero no de un modo evaluable como «todo o nada». La gravedad de estos trastornos depende no solo de la intensidad de los síntomas intestinales sino también de otros factores biopsicosociales: asociación de síntomas gastrointestinales y extraintestinales, grado de afectación, y formas de percepción y comportamiento. Mediante los criterios de Roma, se diagnostican los trastornos funcionales intestinales. Esta Guía de práctica clínica está adaptada a los criterios de Roma IV difundidos a finales de mayo de 2016. En una primera parte (96, 97, 98) se analizaron los aspectos conceptuales y fisiopatológicos, los criterios de alarma, las pruebas diagnósticas y los criterios de derivación entre Atención Primaria y aparato digestivo. En esta segunda parte, se revisan todas las alternativas terapéuticas disponibles (ejercicio, ingesta de líquidos, dieta con alimentos ricos en fibra soluble, suplementos de fibra, otros componentes de la dieta, laxantes osmóticos o estimulantes, probióticos, antibióticos, espasmolíticos, esencia de menta, prucaloprida, linaclotida, lubiprostona, biofeedback, antidepresivos, tratamiento psicológico, acupuntura, enemas, neuroestimulación de raíces sacras o cirugía), efectuando recomendaciones prácticas para cada una de ellas.
La parte 2
Mearin F, Ciriza C, Mínguez M, Rey E, Mascort JJ, Peña E, Cañones P, Júdez J; en nombre de la SEPD, la semFYC, la SEMERGEN y la SEMG.
Guía de práctica clínica del síndrome del intestino irritable con estreñimiento y estreñimiento funcional en adultos: tratamiento. (Parte 2 de 2)
Aten Primaria. 2017 Feb 23. pii: S0212-6567(17)30131-2. doi: 10.1016/j.aprim.2017.01.003. [Epub ahead of print] en http://bit.ly/2mbq6nA