Guía de tratamiento en pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica

Resumen

Descripción: la organización Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) desarrolló una guía de práctica clínica en 2020 para el tratamiento de pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica (ERC).

Métodos: el Grupo de Trabajo de KDIGO (WG) se encargó de desarrollar la guía para el manejo de la diabetes en la ERC. Definió el alcance de la guía, reunió evidencia, determinó temas de revisión sistemática y clasificó la evidencia que había sido resumida por un equipo de revisión de evidencia. Las búsquedas de literatura en inglés, que se realizaron inicialmente hasta octubre de 2018, se actualizaron en febrero de 2020. El WG utilizó el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para evaluar la evidencia y calificar la solidez de las recomendaciones. Se utilizó el juicio de expertos para desarrollar puntos de práctica de consenso complementarios a las recomendaciones graduadas basadas en la evidencia. El documento de la guía se sometió a una revisión pública abierta. Los comentarios de diversas partes interesadas, expertos en la materia y organizaciones industriales y nacionales se consideraron antes de finalizar el documento.

Recomendaciones: la guía incluye 12 recomendaciones y 48 puntos de práctica para los médicos que atienden a pacientes con diabetes y ERC. Esta sinopsis se centra en las recomendaciones clave pertinentes a los siguientes temas: necesidades de atención integral, monitoreo y objetivos glucémicos, intervenciones en el estilo de vida, terapias antihiperglucémicas y enfoques educativos y de atención integrada.

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En el apartado de terapia antihiperglucemiante recomiendan:

• Recomendamos tratar a los pacientes con diabetes tipo 2, ERC y una TFGe ≥30 ml / min por 1,73 m2 con metformina (1B).
• Recomendamos tratar a los pacientes con diabetes tipo 2, ERC y una TFGe ≥30 ml / min por 1,73 m2 con un SGLT2i (1A).
• En pacientes con diabetes tipo 2 y ERC que no han logrado objetivos glucémicos individualizados a pesar del uso de metformina y SGLT2i, o que no pueden usar esos medicamentos, recomendamos un GLP-1RA (1B) de acción prolongada.

El artículo original:

Navaneethan SD, Zoungas S, Caramori ML, et al. Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the 2020 KDIGO Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med 10 November 2020. https://doi.org/10.7326/M20-5938

Disponible en: https://bit.ly/2Ut7iiB