¿Hay diferencias de eficacia entre los diuréticos del asa?
En este metanálisis de 10 ensayos clínicos con más de 4.000 pacientes se encontró que los pacientes con insuficiencia clínica tratados con torsemida tienen un riesgo reducido de hospitalizaciones en comparación con los tratados con furosemida, aunque sin ninguna diferencia en la mortalidad. Estos datos indican que la torsemida puede ser una mejor opción para tratar a los pacientes con insuficiencia cardíaca. American Journal of Cardiology, 5 de septiembre de 2023.
Antecedentes: los diuréticos de asa son esenciales en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) que desarrollan congestión. La furosemida es el diurético más utilizado; sin embargo, algunos ensayos controlados aleatorios (ECA) han mostrado resultados variables asociados con torsemida y furosemida en términos de hospitalizaciones y mortalidad.
Métodos: se realizó un metanálisis actualizado de los ECA disponibles actualmente que compararon furosemida y torsemida para ver si hay alguna diferencia en los resultados clínicos en pacientes tratados con estos diuréticos de asa. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, MEDLINE, Cochrane y Embase de ECA que compararan los resultados en pacientes con insuficiencia cardíaca tratados con furosemida versus torsemida. Los criterios de valoración principales incluyeron mortalidad por todas las causas, hospitalizaciones por todas las causas, hospitalizaciones relacionadas con enfermedades cardiovasculares y hospitalizaciones relacionadas con insuficiencia cardíaca. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios para estimar el riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza (IC) del 95%.
Resultados: en este análisis se incluyeron un total de 10 ECA con 4127 pacientes (2088 en el grupo de furosemida y 2039 en el grupo de torsemida). El 56% de los pacientes eran hombres y la edad media fue de 68 años. No se observaron diferencias significativas en la mortalidad por todas las causas entre los grupos de furosemida y torsemida (RR 1,02; IC del 95%: 0,91 a 1,15; p = 0,70); sin embargo, los pacientes tratados con furosemida en comparación con torsemida tuvieron mayores riesgos de hospitalizaciones cardiovasculares (RR 1,36, IC95%: 1,13 a 1,65, p = 0,001), hospitalizaciones relacionadas con la IC (RR 1,65, IC95%: 1,21 a 2,24, p = 0,001) y hospitalizaciones por todas las causas (RR 1,06; IC95%: 1,01 a 1,11; p = 0,02).
En conclusión: los pacientes con IC tratados con torsemida tienen un riesgo reducido de hospitalizaciones en comparación con los tratados con furosemida, sin ninguna diferencia en la mortalidad. Estos datos indican que la torsemida puede ser una mejor opción para tratar a los pacientes con insuficiencia cardíaca.
El artículo original:
Singh, Sahib et al. Effect of Furosemide Versus Torsemide on Hospitalizations and Mortality in Patients With Heart Failure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. American Journal of Cardiology, Volume 206, 42 - 48.
Disponible en: https://n9.cl/vx46p