Herramienta de desprescripción para personas mayores con expectativa de vida limitada (De-TOPPLE) versión 1: desarrollo y validación utilizando una técnica Delphi modificada

Retirar la prescripción de la toma de decisiones en adultos mayores con una expectativa de vida limitada suele ser un desafío para los médicos. Nuestro objetivo fue desarrollar y validar una herramienta de desprescripción para personas mayores con expectativa de vida limitada (De-TOPPLE). Se utilizó la técnica Delphi modificada para obtener el consenso de los expertos sobre la herramienta y seguir desarrollándola utilizando sus comentarios. Los expertos [Ronda-1 (n=13), Ronda-2 (n=7)] tenían antecedentes clínicos y/o de investigación en medicina geriátrica, geriatría, medicina familiar o farmacoterapia. Se logró el consenso de la Ronda 1 sobre el enfoque para evaluar el riesgo/beneficio, distinguir los tipos de medicamentos, referirse al proceso de desprescripción establecido y el valor para iniciar/continuar los medicamentos para el control de los síntomas (MCS). Los comentarios comunes fueron reflexionar sobre el análisis de daños y beneficios, distinguir los tipos de medicamentos antes, calificar los eventos adversos, usar el tiempo hasta el beneficio (TB), priorizar el alivio de los síntomas, monitorear después de la desprescripción, incluir la toma de decisiones compartida y definir los términos para la familiarización clínica. . Después de la actualización de la herramienta, se logró el consenso de la Ronda 2 sobre la usabilidad en el entorno clínico, la flexibilidad del juicio implícito, el cese de la medicación preventiva (MP) con TB inadecuado, el cese de MCS con alivio inadecuado de los síntomas, el cese de la medicación de doble propósito (MDP) con TB inadecuado y alivio de los síntomas y continuación de la MDP con TB y alivio de los síntomas adecuados. La versión 1 de De-TOPPLE se desarrolló y validó mediante dos rondas del proceso Delphi. El uso clínico de la herramienta necesita una validación final luego de agregar declaraciones contextuales a la herramienta.

el artículo original

Shrestha S, Poudel A, Steadman KJ, Nissen LM. Deprescribing Tool for Older PeoPle with Limited-life Expectancy (De-TOPPLE) version 1: development and validation using a modified Delphi technique. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2023 Jun 1. doi: 10.1111/bcpt.13907.

Disponible en https://bit.ly/440LfBh