Herramientas para la deprescripción en personas mayores y personas con esperanza de vida limitada: una revisión sistemática
J Am Geriatr Soc. 2018. Existen herramientas para ayudar a los médicos a la deprescripción de medicamentos en personas mayores frágiles y aquellas con una esperanza de vida limitada. Estas herramientas pueden ayudar a los clínicos en varias etapas del proceso de deprescripción. Sin embargo, queda por investigar si el uso de tales herramientas en la práctica puede mejorar los resultados clínicos o reducir el uso inadecuado de medicamentos.
J Am Geriatr Soc. .13 de octubre de 2018.
Objetivos
para resumir las herramientas disponibles que pueden ayudar a los médicos a identificar y reducir o suspender (desprescribir) medicamentos potencialmente inapropiados y que consideren específicamente la fragilidad o la esperanza de vida limitada.
Diseño
revisión sistemática y síntesis narrativa.
Fuentes de datos
Se realizaron búsquedas en MEDLINE (a través de Ovid SP), EMBASE (a través de Ovid SP) y CINAHL desde el inicio hasta diciembre de 2017, junto con la literatura gris. Incluimos artículos que describían una herramienta para guiar la deprescripción de medicamentos.
Participantes
Personas mayores frágiles y personas mayores con esperanza de vida limitada.
Medidas
Descripción narrativa de las herramientas.
Resultados
Identificamos 15 herramientas y las organizamos en tres categorías principales: herramientas (n = 2) que describían un modelo o marco para acercarse a la prescripción, herramientas (n = 9) que describían un enfoque de la prescripción para la lista completa de medicamentos y herramientas (n = 4) que proporcionaban asesoramiento específico de medicación. La complejidad de las herramientas varió desde listas simples hasta protocolos detallados y paso a paso. La metodología de desarrollo varió ampliamente y los métodos utilizados para sintetizar las herramientas generalmente no estaban bien descritos. La mayoría de las herramientas se basan en la opinión de expertos. Solo cuatro de las 15 herramientas han sido probadas en la práctica clínica (en estudios de muy baja calidad).
Conclusión
Existen herramientas para ayudar a los médicos a la deprescripción de medicamentos en personas mayores frágiles y aquellas con una esperanza de vida limitada. Estas herramientas pueden ayudar a los clínicos en varias etapas del proceso de deprescripción. Sin embargo, queda por investigar si el uso de tales herramientas en la práctica puede mejorar los resultados clínicos o reducir el uso inadecuado de medicamentos.
la revisión
Thompson, W. , Lundby, C. , Graabæk, T. , Nielsen, D. S., Ryg, J. , Søndergaard, J. and Pottegård, A. (2018), Tools for Deprescribing in Frail Older Persons and Those with Limited Life Expectancy: A Systematic Review. J Am Geriatr Soc. . doi:10.1111/jgs.15616