Hiperglucemia y diabetes inducidas por fármacos.
Los riesgos de la hiperglucemia inducida varían de un fármaco a otro y los mecanismos subyacentes son múltiples y potencialmente complejos. Los médicos deben estar atentos al utilizar medicamentos de riesgo para detectar y controlar estas reacciones adversas a los medicamentos. Sin embargo, cabe destacar que los beneficios de los tratamientos prescritos adecuadamente suelen superar sus riesgos metabólicos. Therapie. 31 de octubre de 2023
Antecedentes: la hiperglucemia y la diabetes inducidas por fármacos tienen consecuencias negativas y potencialmente graves para la salud, pero a menudo pueden pasar desapercibidas.
Métodos: Revisamos la literatura buscando en la base de datos Medline artículos que aborden la hiperglucemia y la diabetes inducidas por medicamentos hasta el 31 de enero de 2023. También seleccionamos medicamentos que podrían inducir hiperglucemia o diabetes según datos oficiales de las bases de datos de información sobre medicamentos Thériaque y Micromedex. Para cada fármaco o clase farmacoterapéutica seleccionada, se investigaron los mecanismos de acción potencialmente involucrados. Para los medicamentos considerados con riesgo de hiperglucemia o diabetes, se realizaron análisis de desproporcionalidad utilizando datos de la base de datos internacional de farmacovigilancia VigiBase. Para detectar nuevas señales de farmacovigilancia, se llevaron a cabo análisis de desproporcionalidad adicionales para clases de medicamentos con más de 100 casos reportados en VigiBase, pero que no se encontraron en la literatura ni en documentos oficiales.
Resultados: Las principales clases de fármacos que causan hiperglucemia son los glucocorticoides, los inhibidores de la HMG-coA reductasa, los diuréticos tiazídicos, los betabloqueantes, los antipsicóticos, las fluoroquinolonas, los antirretrovirales, los agentes antineoplásicos y los inmunosupresores. Los principales mecanismos implicados son alteraciones en la secreción y sensibilidad de la insulina, efectos citotóxicos directos sobre las células pancreáticas y aumentos en la producción de glucosa. Se encontraron señales de farmacovigilancia para la mayoría de los medicamentos o clases farmacológicas identificadas como de riesgo de diabetes o hiperglucemia. Identificamos nuevas señales de farmacovigilancia con fármacos cuyo riesgo no se conoce según la literatura ni los datos oficiales: inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, antagonistas del receptor de endotelina, oxibato de sodio, bifosfonatos incluido el ácido alendrónico, digoxina, sartanes, linosipril, diltiazem, verapamilo y darbepoetina alfa. Se necesitarán más estudios para confirmar estas señales.
Conclusiones: Los riesgos de la hiperglucemia inducida varían de un fármaco a otro y los mecanismos subyacentes son múltiples y potencialmente complejos. Los médicos deben estar atentos al utilizar medicamentos de riesgo para detectar y controlar estas reacciones adversas a los medicamentos. Sin embargo, cabe destacar que los beneficios de los tratamientos prescritos adecuadamente suelen superar sus riesgos metabólicos.
El trabajo original
Heurtebize MA, Faillie JL. Drug-induced hyperglycemia and diabetes. Therapie. 2023 Oct 31:S0040-5957(23)00174-9. doi: 10.1016/j.therap.2023.09.010.
Disponible en https://n9.cl/fqcix