Hiperpigmentación inducida por fármacos: revisión y serie de casos.

Antecedentes:
La hiperpigmentación es un problema dermatológico común que puede tener un impacto sustancial en el paciente, ya que afecta la apariencia y la calidad de vida, y puede influir en la adherencia al tratamiento. Existen pocos estudios de hiperpigmentación inducida por fármacos.

Métodos
Estudiamos la hiperpigmentación inducida por fármacos en pacientes que acudían a una clínica de dermatología ambulatoria en el área occidental de Valladolid (España) del 1 de agosto de 2017 al 20 de abril de 2018.

Resultados
La incidencia de hiperpigmentación inducida por fármacos fue del 1,31% en pacientes que asistieron a una primera consulta de dermatología en el período de estudio. De los 16 pacientes, 8 estaban tomando más de 1 medicamento. Los fármacos más frecuentes identificados fueron agentes antiinflamatorios no esteroideos (25%), agentes antihipertensivos (18.75%), antipalúdicos (12.5%), antibióticos, agentes antineoplásicos, agentes psicoactivos, simvastatina, alopurinol, amiodarona y mucolíticos (6.25% cada uno). Se encontró hiperpigmentación en la mucosa en el 25% de los pacientes y en áreas expuestas a la fotografía en el 37,5%.

Discusión
El diagnóstico de la hiperpigmentación inducida por fármacos es un desafío dermatológico. Se debe realizar un diagnóstico diferencial con hiperpigmentación causada por trastornos endocrinos y metabólicos, los trastornos más estrechamente relacionados con la hiperpigmentación inducida por fármacos, y con hiperpigmentación de origen idiopático. La hiperpigmentación inducida por fármacos es un motivo de consulta relativamente frecuente, especialmente en pacientes con polifarmacia. La muestra puede haber sido sesgada ya que muchos pacientes que reciben tratamientos frecuentemente asociados con hiperpigmentación inducida por fármacos, como los fármacos antineoplásicos, son diagnosticados y tratados por otras especialidades, como los oncólogos.

Conclusión:
Los médicos y especialistas de familia deben considerar los fármacos como una causa de hiperpigmentación para facilitar el diagnóstico y el tratamiento correctos.

Giménez García RM, Carrasco Molina S. Drug-Induced Hyperpigmentation: Review and Case Series. J Am Board Fam Med. 2019 Jul-Aug;32(4):628-638. doi: 10.3122/jabfm.2019.04.180212.
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